臨汾新聞網(wǎng)訊 一名痔瘡患者頻繁便血，且出血量大、難以止住。面對(duì)如此棘手的病例，市中心醫(yī)院肛腸外科主任王建忠?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)迎難而上，在層層“迷霧”中抽絲剝繭，一步步探明異常便血的真相，而“元兇”竟是罕見的血友病。

　　三個(gè)月前，55歲的張先生慕名來(lái)到了市中心醫(yī)院肛腸外科。張先生被痔瘡折磨了30多年，近十多年又出現(xiàn)了排便困難、排便不盡、排便時(shí)間延長(zhǎng)等癥狀。由于病情持續(xù)加重，并伴有出血癥狀，令他痛苦不堪、焦慮不已。

　　王建忠經(jīng)過(guò)仔細(xì)問(wèn)診及查體，結(jié)合以往病史、臨床癥狀，明確診斷張先生為混合痔、直腸黏膜脫垂、肛乳頭肥大等。張先生病情嚴(yán)重，手術(shù)意愿強(qiáng)烈，在確認(rèn)各項(xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)條件后，王建忠和團(tuán)隊(duì)為其順利實(shí)施了在椎管內(nèi)麻醉下行直腸粘膜高位套扎懸吊+經(jīng)肛門吻合器痔切除術(shù)+混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)+肛乳頭肥大切除術(shù)。張先生的陳年舊疾終于得到了有效改善。

　　不想，多天后，奇怪的事情發(fā)生了。張先生排便時(shí)再次出血，經(jīng)肛門鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸腔有大量血凝塊，未發(fā)現(xiàn)明顯出血點(diǎn)。因出血量較大，他頓時(shí)情緒煩躁、面色蒼白、汗如雨下。王建忠和團(tuán)隊(duì)立即采取止血對(duì)癥治療，同時(shí)緊急聯(lián)系消化內(nèi)科為其進(jìn)行了結(jié)腸鏡檢查，經(jīng)檢查提示無(wú)活動(dòng)性出血。

　　“未發(fā)現(xiàn)明顯出血點(diǎn)，未見活動(dòng)性出血，導(dǎo)致患者便血的誘因到底是什么?”肛腸外科與消化內(nèi)科、血液科進(jìn)行多次會(huì)診，反復(fù)研判、尋找答案。其間，張先生的“怪癥”頻繁發(fā)作，每次的出血量都比較大，極易引發(fā)失血性休克，存在極大的生命危險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)更是繃緊神經(jīng)、不分晝夜，時(shí)刻關(guān)注病情進(jìn)展，及時(shí)采取輸血治療、電凝止血、縫扎止血等治療手段，幫助患者渡過(guò)了一道道生命難關(guān)。

　　“會(huì)不會(huì)是血友病?”在救治張先生的過(guò)程中，王建忠想到自己在北京進(jìn)修時(shí)曾見過(guò)一例高度相似的患者，因痔瘡術(shù)后便血、出血量過(guò)大進(jìn)過(guò)ICU，經(jīng)歷了多次搶救，最終查明病因?yàn)檠巡　Ｋе囈辉嚨膽B(tài)度，詳盡查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，細(xì)致分析、反復(fù)梳理有限的“線索”。同時(shí)積極向相關(guān)學(xué)科的知名專家請(qǐng)教，他的觀點(diǎn)也得到了專家們的認(rèn)同。

　　血友病是一種罕見的出血性疾病，只有通過(guò)專門的凝血因子檢查或基因檢測(cè)，才能明確診斷。張先生出院一個(gè)多月后，再次出現(xiàn)了嚴(yán)重的便血癥狀。在王建忠的建議下，家屬?zèng)Q定抽血送檢，完善血友病相關(guān)檢查。數(shù)日后，上級(jí)醫(yī)院反饋的檢查結(jié)果證實(shí)了王建忠的推斷，張先生的凝血VIII因子活性為12.3% (正常值：70%-150%)，導(dǎo)致其反復(fù)便血的“罪魁禍?zhǔn)住闭悄猇III因子的缺乏，也就是A型血友病。

　　這一結(jié)果大大出乎張先生和家屬所料。王建忠向他們解釋：“在大多人的認(rèn)知里，血友病患者很容易出血，就算是小磕碰造成的傷口，也會(huì)流血不止。但是，從指標(biāo)來(lái)看，張先生屬于血友病輕型患者，具有一定的隱秘性，所以在既往史中未體現(xiàn)出血傾向，且術(shù)前及術(shù)后復(fù)查凝血功能時(shí)無(wú)明顯異常?！?/p>

　　有些疾病看似簡(jiǎn)單，實(shí)則千變?nèi)f化、極其復(fù)雜。王建忠和團(tuán)隊(duì)本著“一切為了患者”的初心，克服重重困難，像偵探破案一般，根據(jù)一條條“線索”去偽存真、抽絲剝繭，逐步還原真相、找出病因，為患者帶來(lái)了健康與希望。

　　回想整個(gè)就診過(guò)程，張先生和家屬深受感動(dòng)，對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)充滿感激。他們由衷地說(shuō)：“很幸運(yùn)，我們能碰到這么認(rèn)真、這么負(fù)責(zé)的好醫(yī)生、好護(hù)士。感謝你們的不放棄，讓我們得到了明確的診斷，看到了康復(fù)的曙光。”

　　記者 李靜