在今年的兩會上，市長岳普煜在《政府工作報告》中提出，將“實施鄉(xiāng)村醫(yī)療服務提質工程”作為今年我市的“六大惠民工程”之一來抓。

毫無疑問，這項惠農(nóng)工程辦到了千千萬萬農(nóng)民的心坎里，然而，我市目前的鄉(xiāng)村醫(yī)療服務現(xiàn)狀如何?要“實施鄉(xiāng)村醫(yī)療服務提質工程”，需要在哪些方面加大力度?如何讓“健康雨露”惠及到每一位農(nóng)民?……帶著一連串的問號，5月4日，記者對市衛(wèi)生局局長王山進行了專訪。

王山告訴記者，目前我市17個縣(市、區(qū))共有151個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2969個行政村，3506所村衛(wèi)生室。151個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有編制4503人，在編2206人，臨時聘用697人;在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生5328人。2011年，我市啟動基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，深化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應等方面的改革，初步建立了維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐步健全，服務水平得到提升，農(nóng)民看病就醫(yī)難的狀況得到有效緩解。

針對我市鄉(xiāng)村醫(yī)療服務的現(xiàn)狀，王山說出了目前存在的一些問題：新農(nóng)合門診統(tǒng)籌方案需要優(yōu)化、住院報銷實際比例需要提高;大病保險需要加快推進。鄉(xiāng)村兩級公共衛(wèi)生服務人員短缺，工作量大，一人兼多職;村衛(wèi)生室在崗人員老齡化比較嚴重，需要人才更新。鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇總體還是偏低，養(yǎng)老待遇需要完善，準入退出機制需要不斷健全。要加強對基本藥物采購工作的管理，嚴格按規(guī)定使用基本藥物，確保貨款及時足額支付?；竟残l(wèi)生服務需要逐步擴大受益人群范圍，強化基礎性服務項目，做實、做細、做深。

在對話中，記者進一步了解到我市農(nóng)村醫(yī)療服務近年來取得的成果：

新農(nóng)合參合率穩(wěn)中有升。去年，中央、省、市、縣財政用于新農(nóng)合的補助經(jīng)費達到8.38億元。2013年，我市新農(nóng)合參合率為99.12%，做到了應保盡保。政府對新農(nóng)合個人補助標準提高到280元∕人∕年;農(nóng)民在鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構住院報銷比例提高到85%;住院報銷封頂線提高到15萬元。門診補償774萬人次，補償金額2.15億元;住院統(tǒng)籌補償25萬人次，補償金額7.88億元。

醫(yī)療服務能力不斷提高。2009年醫(yī)改啟動以來，中央、省、市、縣各級財政加大投入，對全市151所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行新建或改擴建;省、市、縣財政投入2973.9萬元新建817個空白村衛(wèi)生室;省財政通過中央轉移支付投資1455.2萬元為全市2969個村衛(wèi)生室配備了不低于5000元的醫(yī)療設備。村衛(wèi)生室全覆蓋以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室人員培訓逐步形成制度化，每月都定期組織業(yè)務培訓，有效提高了村衛(wèi)生室人員的業(yè)務水平。2013年我市組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院151名業(yè)務技術骨干人員參加了省衛(wèi)生廳組織的合理用藥知識培訓班;舉辦了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員培訓”、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學人員培訓”和“鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術培訓”，共培訓人員1666人。

對于下一步將如何保障“實施鄉(xiāng)村醫(yī)療服務提質工程”的有效推進，王山告訴記者：“下一步將會在四個方面加大力度，確保將‘實施鄉(xiāng)村醫(yī)療服務提質工程’做實?！?/p>

提高新農(nóng)合保障水平。2014年，新農(nóng)合人均籌資標準提高到390元，普通門診全面實行門診統(tǒng)籌總額預付制度，擴大特殊病種大額門診病種范圍。同時，新農(nóng)合政策范圍內住院費用報銷比例達到75%以上。2014年住院最高支付限額不低于15萬元。全面推開兒童白血病等23種重大疾病保障工作，新農(nóng)合補償比例達到70%。在洪洞縣、襄汾縣將兒童重度感音性耳聾人工耳蝸植入術納入重大疾病保障范圍。將9項殘疾人康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍等。

鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。加強基本藥物采購管理。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核，把考核重點轉到服務質量數(shù)量、患者滿意度、任務完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況。落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助經(jīng)費。保障基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，除中央和省級補助提前預撥外，市、縣財政補助應當于當年6月底前全額到位。同時，今年要使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達標率達到80%以上，今年底，85%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建有標準化的中醫(yī)科、中藥房，并能夠提供中醫(yī)藥服務。

推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責轄區(qū)內政府支持村衛(wèi)生室的行政管理。村衛(wèi)生室的工作人員由村民委員會推薦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用、縣衛(wèi)生局注冊備案。聘用人數(shù)根據(jù)業(yè)務需要確定，有條件的應聘用女性村醫(yī)。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取工作例會、病例討論、業(yè)務培訓等多種方式，加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務技術和管理指導。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的用藥情況進行監(jiān)督管理，指導其規(guī)范用藥。

除此之外，王山還向記者介紹：今年，我市還將嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策。安排將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務由村衛(wèi)生室承擔，并在績效考核后，按標準將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費及時足額撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。對村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后減少的藥品收入補償，由財政部門按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口每人每年不低于5元的標準給予補助。鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗期間，按每人每月30元的標準享受政府的專項繳費補助，直接計入該參保人的養(yǎng)老保險個人賬戶。從2014年起，對依法取得鄉(xiāng)村醫(yī)生及以上執(zhí)業(yè)資格，正式受聘于村衛(wèi)生室工作，連續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)滿10年以上，年滿60周歲并在村衛(wèi)生室工作崗位離崗的村醫(yī)，在享受城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老金的基礎上，給予每人每月100元的生活補貼。

(記者 楊琦 實習生 董梟)