臨汾新聞網(wǎng)訊(記者 范韶華)日前，我市制訂出臺(tái)了《2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》。從今年起，我市提高了新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大住院補(bǔ)償和重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)范圍，并在17個(gè)縣(市、區(qū))全部開(kāi)展住院費(fèi)用支付方式改革。

從今年起，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年240元提高到280元。今年我市繼續(xù)實(shí)行“門(mén)診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”補(bǔ)償模式，普通門(mén)診全面實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌總額預(yù)付制度，加強(qiáng)村衛(wèi)生室定點(diǎn)管理，確保村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息化的縣(市、區(qū))，參合農(nóng)民縣域內(nèi)門(mén)診就醫(yī)實(shí)行跨鄉(xiāng)跨村直接補(bǔ)償。普通門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償以戶為單位，年封頂額為家庭參合人數(shù)×70元，封頂線不足100元的，按100元封頂。補(bǔ)償比例為80%。每次限額鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院45元，村衛(wèi)生室30元。

今年，全市統(tǒng)一特殊病種大額門(mén)診擴(kuò)大為30種病種，其中一類(lèi)為10種，二類(lèi)為20種，補(bǔ)償比例為60%，全年累計(jì)封頂線一類(lèi)為8000元，二類(lèi)為2000元。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審等級(jí)分類(lèi)制定補(bǔ)償方案，一級(jí)甲等及以下(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心)補(bǔ)償比為85%，三級(jí)乙等及以下補(bǔ)償比縣內(nèi)為75%，縣外為65%，三級(jí)甲等補(bǔ)償比市內(nèi)為60%，市外省內(nèi)為55%，無(wú)等級(jí)補(bǔ)償比縣內(nèi)、市內(nèi)、市外省內(nèi)分別為70%、65%、50%，省外補(bǔ)償比為50%。同時(shí)擴(kuò)大住院補(bǔ)償范圍，將惡性腫瘤(放、化療)、白血病和器官移植術(shù)后抗排異用藥的門(mén)診費(fèi)用納入住院補(bǔ)償范圍，半年扣除一次起付線。提高封頂線，2013年住院最高支付限額不低于15萬(wàn)元，將錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)期新生兒的住院費(fèi)用隨參合父親或母親享受當(dāng)年補(bǔ)償，與父親或母親合計(jì)一個(gè)封頂線，列入提高保障水平范圍的重大疾病不計(jì)封頂線。

擴(kuò)大重大疾病醫(yī)療保障范圍，今年起，我市全面推開(kāi)兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、腦梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核20種重大疾病保障工作，并在洪洞、汾西、堯都區(qū)、古縣、襄汾、蒲縣將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂兩種疾病納入保障范圍，補(bǔ)償比例達(dá)到70%。

推進(jìn)多種支付方式改革，2013年在我市繼續(xù)規(guī)范推進(jìn)住院費(fèi)用多種支付方式改革，增強(qiáng)改革的實(shí)效性，擴(kuò)大支付方式改革對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病種的覆蓋面，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提高參合農(nóng)民受益水平。

《補(bǔ)償方案》規(guī)定：參合孕產(chǎn)婦正常產(chǎn)住院分娩，在婦幼項(xiàng)目補(bǔ)助的基礎(chǔ)上定額補(bǔ)償,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(包括分院和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)350元/人，縣級(jí)及以上醫(yī)院500元/人。將9項(xiàng)殘疾人康復(fù)項(xiàng)目、參合農(nóng)民無(wú)責(zé)任方意外傷害住院費(fèi)用納入基本醫(yī)療保障范圍，有條件的縣(市、區(qū))探索將新生兒疾病篩查和聽(tīng)力篩查納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。參合患者非急診需到外地定點(diǎn)醫(yī)院就診，須持縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明，由所在縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。未經(jīng)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)診，補(bǔ)償比例降低10%，且不再享受二次補(bǔ)償待遇。