臨汾新聞網(wǎng)訊 “每天晚上睡到一半就要坐起來喘口氣，實(shí)在太遭罪了?！被貞浧鸫饲暗牟?，堯都區(qū)59歲的王先生有道不盡的苦惱。他患高血壓5年，2021年10月底開始，活動后經(jīng)常胸悶、氣喘。即使走平路，也會因氣短而無力，還有惡心、厭食、乏力等癥狀接踵而來。更令他崩潰的是，他甚至無法躺著睡覺，即便勉強(qiáng)睡著，也經(jīng)常在睡眠中喘不上氣兒。2021年11月5日，王先生到市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。

　　入院后，該科主任苗鵬飛認(rèn)真詢問病史得知，雖然王先生一直在吃降壓藥，但血壓控制得并不理想，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患者心臟已經(jīng)明顯擴(kuò)大，并且氣短、食欲不振等癥狀也很典型。診斷明確，該患者同時患有“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”。苗鵬飛仔細(xì)分析病情，心衰是由高血壓引起，而冠心病引起的心肌缺血則使心功能進(jìn)一步惡化，這對王先生的心臟來說無疑是雪上加霜?！皞鹘y(tǒng)的心衰治療以藥物治療為主，患者生活質(zhì)量不高，一旦進(jìn)入不可逆的心衰階段終末，治療效果會很差。”苗鵬飛說，“患者如果能進(jìn)行介入手術(shù)治療，對于改善心肌缺血會有很大好處，但問題在于患者心功能差、手術(shù)耐受程度較差。”通過集體討論，最終確定了“先改善心功能，擇期行介入手術(shù)”的整體策略。

　　一周后，經(jīng)過精心強(qiáng)化抗心衰治療后，王先生的病情逐步得到控制，決定進(jìn)行冠狀動脈造影術(shù)明確心臟血管病變。2021年11月19日，苗鵬飛為王先生進(jìn)行了冠狀動脈造影手術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)前降支慢性閉塞，血管鈣化嚴(yán)重，這給導(dǎo)絲和球囊的通過帶來了巨大的挑戰(zhàn)，也使手術(shù)時間延長了近一個小時。術(shù)中，隨著支架網(wǎng)狀打開，王先生原先閉塞的血管瞬間開通，血液順利從血管的近段一直走到心尖，恢復(fù)了左心前壁和心室間隔的供血。術(shù)后王先生的生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，并于2021年11月23日康復(fù)出院。

　　作為國家級心衰中心，市中心醫(yī)院心內(nèi)科一直規(guī)范心衰診治過程，用精湛的技術(shù)和豐富的危重癥救治經(jīng)驗(yàn)，讓每一位心衰患者均能接受到最好的治療，最大限度地降低心衰的住院率和死亡率，為廣大居民提供“暖心”保障，呵護(hù)心臟“生命供給線”。(記者 閆晏宏)

　　苗鵬飛，臨汾市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，葛均波院士工作站團(tuán)隊(duì)成員。山西省醫(yī)師協(xié)會心臟康復(fù)專業(yè)委員會常委，山西省“三晉英才”支持計劃拔尖骨干人才。 專業(yè)特長：擅長心力衰竭、心律失常、高血壓病、冠心病診斷和治療，尤其擅長冠心病介入診治。

　　心力衰竭(簡稱心衰)是各種心臟疾病進(jìn)展的終末階段，被稱為心臟病最后的戰(zhàn)場。由于大眾對心衰的認(rèn)識并不充分，部分患者甚至在出現(xiàn)心衰癥狀后至少一周才就診，導(dǎo)致就診時不僅心臟功能衰竭，還合并如肝、腎、肺等其他器官功能障礙，極大程度地增加了救治難度。引起心力衰竭的病癥有哪些?如何預(yù)防控制病情?日前，記者采訪了市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科主任苗鵬飛。

　　苗鵬飛介紹，在我國，心衰的發(fā)病率有不斷增高的趨勢，死亡率和再住院率居高不下。心衰患者，通過藥物進(jìn)行治療的話，5年生存率僅有50%。

　　引起心力衰竭的常見病有高血壓、糖尿病、冠心病、心肌病、心臟瓣膜疾病等。常因勞累、情緒激動、上呼吸道感染等誘發(fā)，主要表現(xiàn)為“喘”，及時正確的救治對患者來說非常重要。

　　那如果在家里出現(xiàn)急性左心衰，該怎么辦呢?

　　苗鵬飛說，如果患者過去有心臟病尤其是慢性心衰病史，出現(xiàn)在睡眠中突然憋醒，大口喘氣，且平臥時“喘”加劇，而坐起減輕，則急性心衰的可能性大。此時應(yīng)盡早就醫(yī)，如果憋喘極其嚴(yán)重，需立即呼叫救護(hù)車進(jìn)行搶救。等待120期間，應(yīng)立即停止所有活動，并保持心情放松;保持呼吸道通暢，有嘔吐則將頭偏向一側(cè)，避免將嘔吐物誤吸入呼吸道;出現(xiàn)突發(fā)性的“喘”，需坐著喘氣，若夜間睡眠中突然憋醒，則需提供高背、高枕等支托物協(xié)助患者直立坐起，兩下肢下垂，并注意防護(hù)。同時，不要盲目使用家庭急救藥物。家中備有硝酸甘油或救心丸，在血壓不低的情況下，應(yīng)立即含于舌下。家中備有氧氣的，立即吸氧。

　　苗鵬飛說，對于心力衰竭病情的控制，需對其從預(yù)防到治療進(jìn)行全面防控。心衰患者要做好個人管理，包括堅持服藥、改善生活習(xí)慣、戒除不良嗜好，包括吸煙、飲酒、藥物依賴等;定期復(fù)診，向醫(yī)生陳述近期的自我感覺變化;避免過度勞累和體力活動、情緒激動和精神緊張、呼吸道及其他各種感染、未控制水量、擅自停藥或加減藥物用量等可能加重心衰的因素。如出現(xiàn)短期內(nèi)體重增加、水腫、呼吸困難、乏力等癥狀，一定要盡早就診，不可延誤病情，以免引起更加嚴(yán)重的后果。本報記者