臨汾市中心醫(yī)院苗鵬飛:讓心衰患者得到最優(yōu)治療

2022-02-15 09:56:56 來源:臨汾新聞網(wǎng)   瀏覽次數(shù):

  臨汾新聞網(wǎng)訊 “每天晚上睡到一半就要坐起來喘口氣,實在太遭罪了。”回憶起此前的病狀,堯都區(qū)59歲的王先生有道不盡的苦惱。他患高血壓5年,2021年10月底開始,活動后經(jīng)常胸悶、氣喘。即使走平路,也會因氣短而無力,還有惡心、厭食、乏力等癥狀接踵而來。更令他崩潰的是,他甚至無法躺著睡覺,即便勉強睡著,也經(jīng)常在睡眠中喘不上氣兒。2021年11月5日,王先生到市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。

  入院后,該科主任苗鵬飛認真詢問病史得知,雖然王先生一直在吃降壓藥,但血壓控制得并不理想,進一步檢查發(fā)現(xiàn)患者心臟已經(jīng)明顯擴大,并且氣短、食欲不振等癥狀也很典型。診斷明確,該患者同時患有“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”。苗鵬飛仔細分析病情,心衰是由高血壓引起,而冠心病引起的心肌缺血則使心功能進一步惡化,這對王先生的心臟來說無疑是雪上加霜?!皞鹘y(tǒng)的心衰治療以藥物治療為主,患者生活質(zhì)量不高,一旦進入不可逆的心衰階段終末,治療效果會很差?!泵琦i飛說,“患者如果能進行介入手術(shù)治療,對于改善心肌缺血會有很大好處,但問題在于患者心功能差、手術(shù)耐受程度較差。”通過集體討論,最終確定了“先改善心功能,擇期行介入手術(shù)”的整體策略。

  一周后,經(jīng)過精心強化抗心衰治療后,王先生的病情逐步得到控制,決定進行冠狀動脈造影術(shù)明確心臟血管病變。2021年11月19日,苗鵬飛為王先生進行了冠狀動脈造影手術(shù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)前降支慢性閉塞,血管鈣化嚴重,這給導絲和球囊的通過帶來了巨大的挑戰(zhàn),也使手術(shù)時間延長了近一個小時。術(shù)中,隨著支架網(wǎng)狀打開,王先生原先閉塞的血管瞬間開通,血液順利從血管的近段一直走到心尖,恢復了左心前壁和心室間隔的供血。術(shù)后王先生的生命體征恢復平穩(wěn),并于2021年11月23日康復出院。

  作為國家級心衰中心,市中心醫(yī)院心內(nèi)科一直規(guī)范心衰診治過程,用精湛的技術(shù)和豐富的危重癥救治經(jīng)驗,讓每一位心衰患者均能接受到最好的治療,最大限度地降低心衰的住院率和死亡率,為廣大居民提供“暖心”保障,呵護心臟“生命供給線”。(記者 閆晏宏)

  苗鵬飛,臨汾市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任,主任醫(yī)師,葛均波院士工作站團隊成員。山西省醫(yī)師協(xié)會心臟康復專業(yè)委員會常委,山西省“三晉英才”支持計劃拔尖骨干人才。 專業(yè)特長:擅長心力衰竭、心律失常、高血壓病、冠心病診斷和治療,尤其擅長冠心病介入診治。

  心力衰竭(簡稱心衰)是各種心臟疾病進展的終末階段,被稱為心臟病最后的戰(zhàn)場。由于大眾對心衰的認識并不充分,部分患者甚至在出現(xiàn)心衰癥狀后至少一周才就診,導致就診時不僅心臟功能衰竭,還合并如肝、腎、肺等其他器官功能障礙,極大程度地增加了救治難度。引起心力衰竭的病癥有哪些?如何預防控制病情?日前,記者采訪了市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科主任苗鵬飛。

  苗鵬飛介紹,在我國,心衰的發(fā)病率有不斷增高的趨勢,死亡率和再住院率居高不下。心衰患者,通過藥物進行治療的話,5年生存率僅有50%。

  引起心力衰竭的常見病有高血壓、糖尿病、冠心病、心肌病、心臟瓣膜疾病等。常因勞累、情緒激動、上呼吸道感染等誘發(fā),主要表現(xiàn)為“喘”,及時正確的救治對患者來說非常重要。

  那如果在家里出現(xiàn)急性左心衰,該怎么辦呢?

  苗鵬飛說,如果患者過去有心臟病尤其是慢性心衰病史,出現(xiàn)在睡眠中突然憋醒,大口喘氣,且平臥時“喘”加劇,而坐起減輕,則急性心衰的可能性大。此時應盡早就醫(yī),如果憋喘極其嚴重,需立即呼叫救護車進行搶救。等待120期間,應立即停止所有活動,并保持心情放松;保持呼吸道通暢,有嘔吐則將頭偏向一側(cè),避免將嘔吐物誤吸入呼吸道;出現(xiàn)突發(fā)性的“喘”,需坐著喘氣,若夜間睡眠中突然憋醒,則需提供高背、高枕等支托物協(xié)助患者直立坐起,兩下肢下垂,并注意防護。同時,不要盲目使用家庭急救藥物。家中備有硝酸甘油或救心丸,在血壓不低的情況下,應立即含于舌下。家中備有氧氣的,立即吸氧。

  苗鵬飛說,對于心力衰竭病情的控制,需對其從預防到治療進行全面防控。心衰患者要做好個人管理,包括堅持服藥、改善生活習慣、戒除不良嗜好,包括吸煙、飲酒、藥物依賴等;定期復診,向醫(yī)生陳述近期的自我感覺變化;避免過度勞累和體力活動、情緒激動和精神緊張、呼吸道及其他各種感染、未控制水量、擅自停藥或加減藥物用量等可能加重心衰的因素。如出現(xiàn)短期內(nèi)體重增加、水腫、呼吸困難、乏力等癥狀,一定要盡早就診,不可延誤病情,以免引起更加嚴重的后果。本報記者

     

責任編輯:姚建

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