患者在入院前進行的緊急醫(yī)療救治活動叫院前急救工作，這時的急救工作如果稍有不慎，就會釀成大禍。院前急救一般是指把患者送醫(yī)院前在現(xiàn)場進行初級處理的這段工作?？蓜e小看這個小細節(jié)，死神就在這個細節(jié)里藏著，如果方法正確了，就能為患者贏得寶貴的時間，維護患者的生命。日前，市人民醫(yī)院急診科主任毛崇濤為大家解讀院前急救知識，教我們怎樣為患者爭取生命。

記者：請您談談院前急救工作的核心內(nèi)容。

毛崇濤：狹義的院前急救是指以“120”為主要標志的專職的院前急救;廣義的院前急救是針對所有患者在入院前進行的緊急醫(yī)療救治活動，我們今天所談的內(nèi)容大多是廣義的院前急救，院前急救工作的核心內(nèi)容有16個字：搶救生命、緩解癥狀、穩(wěn)定病情、安全轉(zhuǎn)移。

記者：急性腦出血是一個讓人害怕的字眼，遇到這種情況，我們在撥打了“120”后，怎樣為患者爭取有利時間呢?

毛崇濤：急性腦出血是中老年人常見急癥,具有發(fā)病急、變化快、死亡率高三個特點，多數(shù)病人伴有不同程度的意識障礙,血壓升高、大小便失禁、嘔吐，癥狀常在數(shù)小時內(nèi)達到高峰。有不少病人在急性期因嘔吐出現(xiàn)窒息或者墜積性肺炎,形成腦疝死亡。在“120”到來之前，我們應該讓患者平臥，把患者的頭偏向一側(cè)或頭部抬高30°,這樣有利于減輕患者腦水腫和窒息。解開患者的衣扣,有利于患者呼吸平穩(wěn)暢通。需要注意一點的是：如果患者住的是樓房，下樓時一定要讓患者的頭部在上，腳部在下。

記者：心臟病突發(fā)，這種情況好多人都遇到過，正確的院前急救方法是什么呢?

毛崇濤：心臟病患者的發(fā)病大多時候都是突發(fā)性的，沒有預兆，很多時候是由于情緒過于激動，如果你不懂得對患者進行救助，是很危險的。

首先，我們要保持患者的呼吸道暢通，尤其是在人多的地方，不要圍觀引起空氣流通不暢。

如果發(fā)現(xiàn)患者的呼吸和心跳出現(xiàn)停止，應該為病人實施心肺復蘇術(shù)?；颊咭话阍诓∏榘l(fā)作的時候都會失去理智，如果患者的身體過于涼我們不要試圖通過搖晃將患者叫醒，更不能給患者進食和飲水。最后，要檢查患者身上是否備有急救藥品，在患者病發(fā)意識清醒的時候給患者服藥，服用硝酸甘油片時需要在舌下含服，服用這種藥物需要坐下，在直立的情況下服藥可能產(chǎn)生暈厥而跌倒。

記者：如果意外急性有機磷農(nóng)藥中毒，院前急救應該采取什么措施呢?

毛崇濤：首先中斷繼續(xù)接觸毒物，皮膚沾染毒物的要立即更換衣服，清洗擦拭皮膚，并且及時清理口鼻分泌物，使呼吸道暢通。如果不及時清理分泌物，呼吸道很快就會阻塞，出現(xiàn)缺氧發(fā)紺，進一步加重癥狀。因此，遇到口鼻大量分泌物的患者，先清理分泌物是關(guān)鍵的一步棋。120急救人員趕到后要搶時間給患者洗胃。

記者：現(xiàn)在不少家庭都喜歡養(yǎng)小貓和小狗，由于寵物的增加，被寵物咬傷和抓傷的人數(shù)也在增多。被寵物咬傷后怎么辦?

毛崇濤：無論是貓還是狗，唾液中常常帶有狂犬病毒，即使是健康的貓狗，也難免帶有這種致命的病毒。據(jù)衛(wèi)生防疫部門報告，當帶有狂犬病毒的動物用舌舔人手時，即使人手沒有外傷，也有一定幾率感染上狂犬病。

如果動物抓傷、咬傷人的皮膚，它攜帶的狂犬病毒，會從破損的皮膚處進入人體中，短的1-2月就會出現(xiàn)狂犬病的癥狀。如興奮、恐懼、聽到水聲或見到水，即發(fā)生強烈的喉頭痙攣。喝水不能下咽，水從口角流出，病人痛苦極了。如傷在頭、面部，感染的病毒量大，潛伏期會更短。

狂犬病的潛伏期也可以很長，1-3年，甚至10年，30年以后才發(fā)病的也有。被寵物抓、咬傷后，應立即用大量的肥皂水，反復多次地沖洗傷口，盡量減少病毒的侵入，這樣處理后，應馬上到醫(yī)院去治療。同時，一定要進行狂犬疫苗的注射。

狂犬病的死亡率極高，一旦發(fā)病治療幾乎是無望的，但預防卻可以十分簡單，家中有了小寶寶，最好不要養(yǎng)狗和貓。

記者：這種情況現(xiàn)在很少見了，就是萬一被毒蛇咬傷該怎樣急救?

毛崇濤：被毒蛇咬傷后一般在局部留有牙痕，還可見出血及淋巴結(jié)腫大，其全身性癥狀因蛇毒性質(zhì)而不同。被毒蛇咬傷后切忌奔跑，宜就地包扎、吸吮、沖洗傷口后速到醫(yī)院治療。

1、綁扎傷肢，在咬傷肢體近側(cè)約5-10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎，以阻止靜脈血和淋巴液回流，然后用手擠壓傷口周圍或口吸〔口腔黏膜破潰者忌吸〕，將毒液排出體外。

2、沖洗傷口，先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復沖洗傷口。

記者：如果發(fā)現(xiàn)觸電，正確的處理方法是什么呢?

毛崇濤：迅速截斷電流，才可接觸傷者。如不能切斷電流，可用竹、木或木椅等絕緣物件把傷者與電源分開。檢查傷者狀況，若心跳和呼吸停止，應立刻施行心肺復蘇法。迅速通知救傷車送院救治。（記者 劉晚）