臨汾新聞網(wǎng)訊 近日，市中心醫(yī)院心臟大血管外科“劉輝團(tuán)隊”為一名71歲終末期心衰患者成功實施全省首例左心室輔助裝置安裝術(shù)，即俗稱的人工心臟植入術(shù)，讓衰竭的心臟有力地跳動起來，又一次創(chuàng)造了生命的奇跡。

　　這項手術(shù)在全省首次開展，標(biāo)志著市中心醫(yī)院在終末期心衰治療領(lǐng)域邁上歷史新高度，躋身國內(nèi)少數(shù)具備人工心臟植入手術(shù)能力的醫(yī)院之一，進(jìn)一步奠定了該院在心臟大血管外科領(lǐng)域國內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先的地位。

　　挑戰(zhàn)“心”技術(shù)

　　71歲的萬奶奶自5年前反復(fù)出現(xiàn)氣短、胸憋等癥狀，被診斷為冠狀動脈重度狹窄，曾先后接受冠狀動脈支架植入術(shù)、藥物球囊擴(kuò)張術(shù)，之后一直維持藥物治療。近幾個月來，她的病情急劇惡化，稍微一動就全身虛汗、氣喘吁吁，長期不能下床活動，且夜間無法平臥休息。

　　萬奶奶多次入院治療，但癥狀難以緩解，病情持續(xù)惡化。家屬經(jīng)四處打聽得知，市中心醫(yī)院“劉輝團(tuán)隊”已常規(guī)開展多項復(fù)雜高難度手術(shù)，相關(guān)技術(shù)更達(dá)到國內(nèi)一流水平，在全國心血管外科領(lǐng)域都有一定名氣，便迅速將萬奶奶轉(zhuǎn)入該院心臟大血管外科，希望能尋得一線希望。

　　萬奶奶來院時，已是奄奄一息的狀態(tài)。“劉輝團(tuán)隊”立即為其完善相關(guān)檢查，明確診斷為急性左心衰、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、缺血性心肌病、心臟擴(kuò)大、二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全、心律失常、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯等，心功能只有IV級(NYHA分級)，情況極度危急。

　　“患者的心肌嚴(yán)重受損，心臟射血分?jǐn)?shù)只有19%，不到正常人的1/3，同時伴有二尖瓣大量反流，屬于終末期心衰?！笔兄行尼t(yī)院黨委副書記、副院長、心臟大血管外科專家劉輝說，“入院后，患者多次發(fā)生心臟停跳，經(jīng)過積極治療并在多種體外機(jī)械輔助下，生命體征勉強(qiáng)維持穩(wěn)定，但治標(biāo)不治本，難以阻止病情繼續(xù)惡化?！?/p>

　　心臟大血管外科、心血管內(nèi)科、心腦血管重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科、手術(shù)室、心臟血管超聲室等多學(xué)科專家反復(fù)討論，對患者全身各臟器的功能狀態(tài)進(jìn)行綜合評估。專家們一致認(rèn)為，患者的心臟功能已經(jīng)嚴(yán)重衰竭，生死懸于一線之間，當(dāng)前只有兩條路可以走，心臟移植或植入人工心臟。但患者病情危重，心衰隨時會致命，無法耐受路途奔波，且短時間內(nèi)很難找到合適的心臟供體，人工心臟植入術(shù)成了患者活下來的唯一希望。

　　攻克“心”難關(guān)

　　人工心臟是左心室輔助裝置的俗稱，是一種可代替衰竭心臟工作的機(jī)械設(shè)備，核心組件包括血泵、控制器、流入管和流出管。由于其植入人體過程的高難度、術(shù)后管理的復(fù)雜性以及對術(shù)者技術(shù)水平的高要求，現(xiàn)階段國內(nèi)只有少數(shù)知名的大型綜合三甲醫(yī)院能夠開展，該技術(shù)及相應(yīng)設(shè)備系統(tǒng)在我省仍為空白。

　　為了確保手術(shù)萬無一失，最大程度提高救治成功率，醫(yī)院多次組織術(shù)前討論會，集全院專家之力、匯全院專家之智，細(xì)致研究手術(shù)方案，充分預(yù)判可能出現(xiàn)的特殊情況，精心制定了多套應(yīng)急預(yù)案，從患者進(jìn)入手術(shù)室、到手術(shù)當(dāng)中、再到患者出手術(shù)室進(jìn)監(jiān)護(hù)室，對每個流程、每個細(xì)節(jié)反復(fù)細(xì)致推敲，全面做好各項術(shù)前準(zhǔn)備。

　　11月15日，萬奶奶被推入具有頂級設(shè)備的雜交手術(shù)室，手術(shù)室內(nèi)外都彌漫著緊張的氣氛。在多學(xué)科的保駕護(hù)航下，劉輝帶領(lǐng)團(tuán)隊再度挑戰(zhàn)“頂尖難度”，按照既定手術(shù)方案穩(wěn)扎穩(wěn)打，迅速開胸常規(guī)建立體外循環(huán)，在食道超聲引導(dǎo)下定位人工心臟植入最佳位置，將心室連接器置于定位點……每一步操作都猶如走鋼絲，必須小心翼翼、仔細(xì)斟酌，力求精準(zhǔn)再精準(zhǔn)。

　　劉輝和團(tuán)隊臨危不懼、緊密配合，充分考慮到打孔、修剪、安裝、縫合等多個環(huán)節(jié)，巧妙規(guī)避了所有風(fēng)險點，于患者心尖部位植入泵頭，吻合連接人工心臟的血管與升主動脈切口，讓人工心臟和自體心臟形成“并聯(lián)”，輔助患者心臟進(jìn)行血流輸出。隨著患者心臟慢慢恢復(fù)跳動，團(tuán)隊不斷調(diào)整人工心臟的轉(zhuǎn)速及流量，同時逐步撤離體外循環(huán)，以確保每個環(huán)節(jié)平穩(wěn)銜接。

　　當(dāng)這顆承載希望的人工心臟以設(shè)定的速率成功運轉(zhuǎn)，萬奶奶已經(jīng)衰竭的心臟重新恢復(fù)活力，在胸腔內(nèi)有力地跳動起來，各項數(shù)據(jù)均達(dá)到術(shù)前預(yù)期效果，這標(biāo)志著全省首例人工心臟植入術(shù)順利完成。

　　創(chuàng)造“心”奇跡

　　手術(shù)成功完成，僅是“萬里長征”第一步。術(shù)后管理“道阻且長”，同樣是難上加難。

　　心腦血管重癥監(jiān)護(hù)室主任張鑫浩、護(hù)士長吳晶帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員，連續(xù)13天日夜不停、寸步不離地守在萬奶奶床邊，牢牢盯著監(jiān)護(hù)儀上的各種參數(shù)，充分運用超聲、血流動力學(xué)檢測儀器等，反復(fù)評估萬奶奶各個器官功能的變化情況，及時有效地處置了各種險情。

　　考慮到萬奶奶植入人工心臟后，體內(nèi)會引出一條電線與電源相連接，需要隨身攜帶體外電源和控制器，可能會給生活帶來些許不便。他們在術(shù)后早期就開始對萬奶奶進(jìn)行進(jìn)食、服藥、排便、變換體位、床旁活動等生活指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，并與心臟大血管外科護(hù)士長李艷梅、萬奶奶主管醫(yī)生張超密切聯(lián)動，在萬奶奶轉(zhuǎn)入普通病房后，各項治療、護(hù)理工作有效銜接，讓萬奶奶很快適應(yīng)了新的變化，心功能得到明顯改善，各項指標(biāo)趨于穩(wěn)定，在病房里時常能看到她積極鍛煉的身影、聽到她說笑的聲音，與入院時的狀態(tài)判若兩人。

　　12月11日，對萬奶奶而言是意義非凡的一天，她在全家人的簇?fù)硐赂吒吲d興地出院了。家屬激動地說：“真的不敢相信，就跟做夢一樣?，F(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)真是發(fā)達(dá)、先進(jìn)，把老人從死神手里拽了回來，重新‘活’了過來。這一切都要感謝市中心醫(yī)院‘劉輝團(tuán)隊’!”

　　點亮“心”希望

　　萬奶奶因終末期心衰，數(shù)次徘徊在生死邊緣，如今卻重獲新生。這是一顆人工心臟帶來的希望之光，更是市中心醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作、堅持不懈創(chuàng)造的生命奇跡。

　　“終末期心衰代表心臟跳不動了，無法再向全身供應(yīng)血液，往往需要短時間內(nèi)反復(fù)住院，但藥物治療和常規(guī)手術(shù)治療基本無效，預(yù)后差且死亡率高?！眲⑤x介紹，“人工心臟植入術(shù)，相當(dāng)于給自體心臟加了一個‘機(jī)械泵’，在心臟不能有效泵血時接管心臟的泵血工作，讓生命的‘發(fā)動機(jī)’繼續(xù)工作，以維持人體的血液循環(huán)，為終末期心衰患者帶來了治療選擇和生存希望。”

　　需要植入人工心臟的患者病情復(fù)雜、危重，多數(shù)都瀕臨死亡，所以人工心臟植入術(shù)是目前難度最高的心臟手術(shù)之一，需要由專業(yè)過硬、經(jīng)驗豐富的心血管團(tuán)隊來完成，是醫(yī)院綜合實力的具體體現(xiàn)。近年來，在市中心醫(yī)院的大力支持下，“劉輝團(tuán)隊”在心血管外科領(lǐng)域不斷攀登、不斷突破，持續(xù)攻克國內(nèi)外前沿技術(shù)，一次次開創(chuàng)省內(nèi)之先河，呈現(xiàn)出手術(shù)救治患者數(shù)量逐年增加、手術(shù)范圍不斷擴(kuò)大、手術(shù)種類日益齊全的發(fā)展勢頭，在許多方面已經(jīng)達(dá)到國內(nèi)一流水平。

　　此次，“劉輝團(tuán)隊”在全省開展首例人工心臟植入術(shù)，標(biāo)志著市中心醫(yī)院一躍成為國內(nèi)少數(shù)能實施這項尖端技術(shù)的醫(yī)院，顯著提升了區(qū)域內(nèi)終末期心衰治療和管理的綜合水平，讓我市及周邊地區(qū)患者在家門口就能獲得國內(nèi)最前沿的診療服務(wù)。

　　記者 李靜