梅毒是由蒼白螺旋體感染引起的一種傳播性疾病。近年來，梅毒發(fā)病率呈上升趨勢，已成為我國報(bào)告病例最多的一種性病，其中潛伏梅毒占多數(shù)。

　　梅毒血清學(xué)檢查是診斷梅毒的重要依據(jù)，梅毒螺旋體抗體簡稱梅毒抗體，主要在人體的血清中，是人體感染梅毒螺旋體后，免疫系統(tǒng)對梅毒螺旋體產(chǎn)生免疫反應(yīng)后所產(chǎn)生的抗體。

　　一、抗體類型：

　　梅毒感染者一般會(huì)產(chǎn)生兩種抗體，一種是非特異性抗體，臨床上主要采用RPR、USR方法檢測，優(yōu)點(diǎn)是隨病情發(fā)展而變化，缺點(diǎn)是非特異性，除在梅毒患者體內(nèi)存在，在其他病理生理狀態(tài)，如老年人、孕婦、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者中也可能存在;另一種是梅毒特異性抗體，基本上只在梅毒患者體內(nèi)才會(huì)出現(xiàn)表達(dá)。該項(xiàng)檢查與飲食關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，因此不需要空腹12小時(shí)后進(jìn)行檢查。

　　二、臨床意義：

　　1.梅毒特異性血清抗體 即TPPA梅毒確診試驗(yàn)：有助于鑒別患者是否患過或目前有梅毒，梅毒特異性血清抗體并不能判斷梅毒的嚴(yán)重程度、是否治愈，只能表示患者患過梅毒或目前患有梅毒。

　　2.梅毒非特異性血清抗體 甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)：主要用于判斷梅毒的嚴(yán)重程度和治療效果，如果梅毒非特異性血清抗體陽性，意味著患者目前正有梅毒感染，而陰性意味著經(jīng)治療后梅毒已痊愈。

　　需結(jié)合兩種抗體的狀態(tài)共同判斷患者目前的梅毒狀態(tài)。(見下圖)

　　老年人易出現(xiàn)梅毒檢測假陽性的原因

　　1.老年人身體機(jī)能減退，常合并一些基礎(chǔ)疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病及癌癥等，這些疾病可能使機(jī)體釋放誘導(dǎo)產(chǎn)生抗類脂抗體或抗TP抗體的交叉抗原;

　　2.寄居在皮膚、口腔、腸道的共生螺旋體，可能誘導(dǎo)產(chǎn)生抗特異抗原的交叉反應(yīng)抗體;

　　3.老年人免疫調(diào)節(jié)功能下降，更容易產(chǎn)生一些自身抗體、異嗜性抗體及類風(fēng)濕因子、異常蛋白質(zhì)等交叉反應(yīng)物質(zhì)，干擾檢測結(jié)果。

　　一般情況下，在經(jīng)過藥物等正規(guī)驅(qū)梅治療，多數(shù)梅毒患者可以達(dá)到血清治愈(TRUST滴度轉(zhuǎn)變?yōu)榉欠磻?yīng)，通常人們所理解的轉(zhuǎn)陰)及臨床治愈的效果，有極少患者會(huì)出現(xiàn)正規(guī)驅(qū)梅治療后，出現(xiàn)血清學(xué)固定或治療失敗。血清固定即非梅毒螺旋體抗體滴度下降至一定程度不再下降的現(xiàn)象，而且長期維持此種狀態(tài)，這種情況下，非梅毒螺旋體抗體滴度一般不會(huì)超過1∶8。

　　梅毒治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規(guī)則。治療后要定期隨訪，進(jìn)行體格檢查、血清學(xué)檢查(TRUST)及影像學(xué)檢查。一般應(yīng)堅(jiān)持3年。 (作者單位:臨汾市第三人民醫(yī)院 感染性疾病二科)