肩痛≠肩周炎
那么問題來了!
什么是肩周炎?
肩周炎又叫“凝肩”、“凍結(jié)肩”,主要是肩關(guān)節(jié)肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生了充血、水腫等病變。
在我們周圍經(jīng)??梢月牭健凹缰苎住边@個(gè)詞。
真的有那么多的“肩周炎”發(fā)生?肩周炎的
長期以來,我國普遍缺乏專業(yè)化的“關(guān)節(jié)”醫(yī)生,對(duì)“肩痛”的病因、病理機(jī)制了解很少,致使“肩痛”就可診斷“肩周炎”,連普通百姓都能“確診”,使“肩周炎”成為許多其它肩痛原因的替罪羊。
甚至還有明確的治療方法――“爬墻”!效果可想而知。許多患者因此而失去了早期診斷、早期治療的最佳時(shí)機(jī),導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的僵硬,留下終生殘疾。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,對(duì)肩關(guān)節(jié)疼痛的病因研究已取得了長足進(jìn)步,過去模糊的“肩周炎”概念越來越清晰。
真正的“肩周炎”的臨床發(fā)病率并不高,只占肩痛的10-15%。因此,可以說肩周炎是個(gè)大家族,如果將過去廣義的肩周炎比做一個(gè)果籃,那么,果籃里就裝著上述“蘋果”、“梨子”、“葡萄”等各種形態(tài)、口味不同的具體水果。
肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限是由哪些病引起的?
目前認(rèn)為,肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限至少包括以下幾種病:肩峰撞擊綜合癥、肩袖損傷、肩峰下滑囊炎、關(guān)節(jié)鏡不穩(wěn)、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體和狹義“肩周炎”(即粘連性關(guān)節(jié)囊炎)等。
肩痛多發(fā)于哪些人群?
肩痛最常見的原因是肩峰撞擊綜合癥,占肩痛的第一位。多發(fā)于中老年人,主要表現(xiàn)為肩部疼痛,夜間疼痛,痛醒,影響睡眠;難以指出明確的疼痛部位;手臂舉過頭困難。
它是因局部骨質(zhì)增生形成骨刺,加上外傷、炎癥等原因,肩峰下軟組織肥厚,當(dāng)臂上舉時(shí),肩峰骨刺檫過或撞擊肩袖的表面。這就造成了肩關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)受限,以前歸于肩周炎,用一般方法保守治療效果不佳。
如果您的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少得并不明顯,或者患病的手臂活動(dòng)的范圍比正常一側(cè)的手臂略小,除了疼痛之外,更明顯的癥狀是上舉無力。無論怎么用力,舉向斜前上方的手臂就是不能超過60°~90°這個(gè)范圍,好像有人把腋窩的衣袖緊緊拽住一樣,出現(xiàn)這些癥狀就可能是肩袖撕裂。
因此,對(duì)輕、中度的肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限可以首先通過簡單的治療,如局部封閉、理療、服藥、針灸、拔火罐和康復(fù)訓(xùn)練等。如果經(jīng)保守治療2-3周無效者,不應(yīng)一味觀察等待,而應(yīng)進(jìn)行全面、詳細(xì)的檢查,以便明確診斷,盡早針對(duì)病因進(jìn)行治療。對(duì)于有明確的結(jié)構(gòu)性的病變或經(jīng)過系統(tǒng)的保守治療無效的,需要及時(shí)手術(shù)治療。
如肩峰骨刺、肩袖撕裂,反復(fù)發(fā)作的肩關(guān)節(jié)脫位、嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)粘連等,均可以使用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)來進(jìn)行手術(shù)治療。可以切除骨刺、縫合修復(fù)和固定肩袖、松解粘連的關(guān)節(jié)等。手術(shù)后循序漸進(jìn)地進(jìn)行關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練,達(dá)到理想的關(guān)節(jié)功能,提高生活和運(yùn)動(dòng)質(zhì)量。
肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù),對(duì)設(shè)備和醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)要求高,但對(duì)病人損傷小,恢復(fù)也快,臨汾市人民醫(yī)院擁有最先進(jìn)的成套關(guān)節(jié)鏡設(shè)備,已開展關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)十余年,于今年開展了肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù),臨床效果顯著,是肩痛患者的福音。如果您有類似這些癥狀,最好到醫(yī)院找??漆t(yī)生詳細(xì)檢查,以便對(duì)癥治療,早期解除您的病痛哦!
李小峰,女,運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)病區(qū)主任,主任醫(yī)師,中華醫(yī)學(xué)會(huì)山西省骨科專業(yè)委員會(huì)委員;山西省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員;山西省骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會(huì)委員;臨汾市醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科專委會(huì)副主任委員,先后在北京積水潭醫(yī)院骨科、北京大學(xué)附屬人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科、解放軍總院關(guān)節(jié)鏡中心、30年來從事骨科臨床工作積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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