臨汾新聞網(wǎng)訊 12月21日，天氣晴朗。在臨汾市人民醫(yī)院消化內(nèi)科的一間病房里，明媚的陽(yáng)光透過(guò)玻璃，絲絲縷縷地灑在湘湘(化名)的身上。她的臉上已經(jīng)有了些許紅暈，溫馨的畫面下，很難想像，她在不久前經(jīng)歷了一場(chǎng)生死考驗(yàn)，是市第三人民醫(yī)院和市人民醫(yī)院20多名醫(yī)護(hù)人員在一次次與死神的拉鋸戰(zhàn)中，將她從生死邊緣拉了回來(lái)。

　　時(shí)間倒回到9天前——12月12日13時(shí)21分。又一次突如其來(lái)的消化道大出血讓湘湘的一只腳邁入了鬼門關(guān)，一場(chǎng)歷時(shí)22個(gè)小時(shí)的生死大營(yíng)救就此展開(kāi)。

　　市第三人民醫(yī)院肝病一科搶救室內(nèi)，湘湘表情痛苦，血壓急速下降，護(hù)士手執(zhí)便盆很快流滿，旋即再接……值班醫(yī)師趙華榮迅速搶救的同時(shí)，讓人與主管大夫郭昱廷聯(lián)系。

　　醫(yī)護(hù)人員往來(lái)如梭，一個(gè)個(gè)步履匆匆，緊張忙碌地對(duì)湘湘進(jìn)行著搶救。

　　“必須快速輸血、補(bǔ)液、升壓，否則會(huì)引發(fā)多臟器衰竭，患者隨時(shí)都可能出現(xiàn)失血性休克死亡?！敝蛋噌t(yī)護(hù)人員以最快的速度為湘湘機(jī)械通氣供氧、快速補(bǔ)液、輸血、輸血小板，使用升壓藥物……以保證病人心臟跳動(dòng)，維持生命特征。

　　各項(xiàng)治療和護(hù)理緊張有序地進(jìn)行，在場(chǎng)的每位醫(yī)護(hù)人員各盡其責(zé)，全力搶救。

　　血止不住!只有不停地輸。出血太快了!靜脈滴注根本趕不上出血的速度。見(jiàn)此狀，醫(yī)護(hù)人員就輪流擠壓裝血袋，以加壓輸血。病人不斷吐出的血污噴到“搶救小組”成員和護(hù)士的頭上、身上，但誰(shuí)也沒(méi)有一聲怨言。

　　從13時(shí)至17時(shí)26分，共出血3500毫升。此時(shí)的湘湘已是面白如紙，意識(shí)恍惚，由有知覺(jué)的嘔血，發(fā)展到休克狀態(tài)。急診檢驗(yàn)結(jié)果全部為危急值，血壓只有40/15，血色素2克，凝血時(shí)間大于17秒，伴有嚴(yán)重貧血和低蛋白血癥，血紅蛋白極低……雖然經(jīng)過(guò)全力搶救，但病情仍非常不樂(lè)觀。大夫們一面進(jìn)行急救，一面討論制定下一步的搶救治療方案。

　　接到電話的郭昱廷放下年幼的孩子，火速趕往醫(yī)院。

　　“我是湘湘7年的主管大夫呀!”當(dāng)陪著老父親在太原辦事的賀園麗看到工作群里的搶救動(dòng)態(tài)后，直接乘坐動(dòng)車返程。列車到站后，她只說(shuō)了一句“爸，我去醫(yī)院了，您自己回家吧，”便頭也不回地直奔醫(yī)院。

　　經(jīng)歷近5個(gè)小時(shí)搶救的醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有因?yàn)榻唤影喽x去，繼續(xù)堅(jiān)守?fù)尵纫痪€，期間夜班大夫也陸續(xù)加入搶救隊(duì)伍。

　　此時(shí)，患者已經(jīng)處于持續(xù)休克狀態(tài)，精神萎靡，四肢濕冷，生命在家屬的猶豫不決中一點(diǎn)點(diǎn)流逝，必須和時(shí)間賽跑，迅速止血。

　　“內(nèi)科保守治療可以使醫(yī)生避免風(fēng)險(xiǎn)，即使治不好病，也不會(huì)發(fā)生醫(yī)療意外。”但保守治療顯然已經(jīng)無(wú)法奏效。“三腔二囊管是唯一可以救命的方法了，如果不用等于給患者判了‘死刑’?！币?yàn)榉胖萌欢夜苄枰骞埽骞軙r(shí)可能引發(fā)窒息，患者家屬情緒激動(dòng)遲遲不愿接受?！叭f(wàn)一止血失敗，對(duì)醫(yī)生及醫(yī)院十分不利。”這時(shí)醫(yī)護(hù)人員那份救死扶傷、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)者情懷就得到了凸顯。

　　“著急呀!”主管大夫郭昱廷，“她還年輕，我想讓她活著，只要能活就好!”

　　“當(dāng)時(shí)壓力特別大，她才45歲?！币归g值班大夫程戰(zhàn)，“任何的手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，現(xiàn)在對(duì)患者來(lái)說(shuō)，早一分鐘和晚一分鐘那就是天壤之別?！?/p>

　　“患者下管還會(huì)有一線希望，但是不下管就真的沒(méi)有希望了。”賀園麗也加入了與家屬的持久的“談判”中。

　　至此，湘湘還在吐血，只是吐血量已經(jīng)大大減少。因?yàn)橹囟蓉氀?，她已?jīng)無(wú)血可吐，命懸一線。

　　在幾位大夫輪番勸解下，關(guān)鍵時(shí)刻“家屬終于同意了!”

　　“三腔二囊管我們醫(yī)院沒(méi)有，患者失血性休克，不能搬動(dòng)，只能就地?fù)尵?。”家屬同意后，程?zhàn)第一時(shí)間請(qǐng)示在北京開(kāi)會(huì)的院長(zhǎng)刁士琦和消化一科主任張桂枝。刁士琦也在第一時(shí)間回復(fù)：只要有一線希望，要不惜一切代價(jià)搶救病人。張桂枝立即通知醫(yī)務(wù)科向幫扶醫(yī)院市人民醫(yī)院消化內(nèi)科請(qǐng)求安排專家會(huì)診。

　　20時(shí)3分，郭昱廷聯(lián)系到市人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任劉泓。

　　21時(shí)至21時(shí)20分，劉泓成功為湘湘放置了三腔二囊管。

　　患者的嘔吐物終于從鮮紅色血液變?yōu)榘咨菽?，“血終于止住了?！钡?3時(shí)，湘湘的生命體征平穩(wěn)，但這只是萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步。

　　“現(xiàn)在只是給病人創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，只有活著，才能接受治療?！眲f(shuō)，三腔二囊管只起到一個(gè)止血的作用，下一步通過(guò)“內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張精準(zhǔn)斷流手術(shù)”，才能真正起到預(yù)防及治療出血的作用，但術(shù)前患者的身體指標(biāo)必須達(dá)標(biāo)。

　　“三腔二囊最怕的就是漏氣，而且在胃部存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)使患者的胃黏膜糜爛、水腫?！睆?2日23時(shí)至13日9時(shí)，程戰(zhàn)和夜間值班護(hù)士張茜倩一直緊繃著神經(jīng)，時(shí)刻關(guān)注著患者的動(dòng)態(tài)，觀察器械有沒(méi)有漏氣情況。

　　而為了盡快讓病人的生命指征達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)，張茜倩一直負(fù)責(zé)輸血、輸液、輸血小板，及時(shí)反饋患者信息，13日給患者驗(yàn)血時(shí)，血色素達(dá)到了9克?！拔覀兯查g就松了一口氣。”看到這個(gè)結(jié)果，張茜倩感到特別欣慰，覺(jué)得一夜的勞累都是值得的!隨后，在郭昱廷和賀園麗的護(hù)送下，湘湘順利轉(zhuǎn)診至市人民醫(yī)院。

　　“肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血，屬于消化內(nèi)科急危重癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)特別大?！眲f(shuō)，肝硬化患者，由于門靜脈高壓的形成，導(dǎo)致包括食管胃底靜脈在內(nèi)的側(cè)支循環(huán)血管形成和擴(kuò)張，最粗時(shí)可達(dá)到1至2厘米，血管長(zhǎng)期在高壓的狀態(tài)下，特別容易破裂。胃鏡下治療是要把藥打進(jìn)曲張的血管，稍有不慎就會(huì)引發(fā)二次出血，病人可能連手術(shù)臺(tái)都“下不了”。

　　10時(shí)30分至10時(shí)40分，手術(shù)順利完成，湘湘生命體征平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)逐步恢復(fù)正常。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員和家屬才松了一口氣。經(jīng)過(guò)了22個(gè)小時(shí)的驚心動(dòng)魄的搶救，湘湘終于安全了。

　　“三院團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神特別令人感動(dòng)?！眲f(shuō)，因?yàn)槿呵捌诘墓ぷ髯龅煤?，才為下一步治療打好基礎(chǔ)，手術(shù)才得以順利進(jìn)行。雖然肝硬化不可逆轉(zhuǎn)，只要湘湘能堅(jiān)持規(guī)范治療，讓靜脈曲張徹底消失，不僅可以延長(zhǎng)生存時(shí)間，還能提高生命質(zhì)量。

　　湘湘無(wú)疑是幸運(yùn)的!在這片沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)上，市第三人民醫(yī)院聯(lián)合市人民醫(yī)院20多位醫(yī)護(hù)人員，快速、準(zhǔn)確診斷，有序、高效協(xié)作，及時(shí)有效地治療，在救治急危重癥患者的戰(zhàn)場(chǎng)上譜寫了一曲動(dòng)人的華章。

　　記者 閆晏宏