蘇莉軼在病房和患者交流。

隨著人們生活水平的提高，糖尿病人也越來(lái)越多，人們把糖尿病稱為“富貴病”、“甜蜜殺手”等，有的人說(shuō)得了糖尿病并不可怕，有的人卻談“糖”色變，臨汾莉軼糖尿病醫(yī)院院長(zhǎng)蘇莉軼為大家揭開(kāi)糖尿病的盲區(qū)。

記者：什么是糖尿病?蘇莉軼：糖尿病是威脅人類健康的重要疾病之一，其中90-95%屬于Ⅱ型糖尿病。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)道預(yù)測(cè)，在2025年全球的Ⅱ型糖尿病患者可達(dá)到3.33億，中國(guó)已成為世界糖尿病患者絕對(duì)人數(shù)僅次于印度的第二大國(guó)，此持續(xù)增長(zhǎng)的糖尿病及其并發(fā)癥已成為嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題。

研究表明，Ⅱ型糖尿病具有明顯的家族聚集性，糖尿病患者的家族成員比無(wú)糖尿病家族史的成員糖尿病發(fā)生率明顯升高。

記者：糖尿病的誘發(fā)因素有哪些?蘇莉軼：1.感染感染在糖尿病的發(fā)病誘因中占非常重要的位置，特別是病毒感染是Ⅰ型糖尿病的主要誘發(fā)因素。在動(dòng)物研究中發(fā)現(xiàn)許多病毒可引起胰島炎而致病，包括腦炎病毒、心肌炎病毒、柯薩奇B4病毒等。病毒感染可引起胰島炎，導(dǎo)致胰島素分泌不足而產(chǎn)生糖尿病。另外，病毒感染后還可使?jié)摲奶悄虿〖又囟蔀轱@性糖尿病。

2.肥胖大多數(shù)Ⅰ型糖尿病患者體型肥胖。肥胖是誘發(fā)糖尿病的另一因素。肥胖時(shí)脂肪細(xì)胞膜和肌肉細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少，對(duì)胰島素的親和能力降低、體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致糖的利用障礙，使血糖升高而出現(xiàn)糖尿病。

3.體力活動(dòng)我國(guó)農(nóng)民和礦工的糖尿病發(fā)病率明顯低于城市居民，推測(cè)可能與城市人口參與體力活動(dòng)較少有關(guān)。體力活動(dòng)增加可以減輕或防止肥胖，從而增加胰島素的敏感性，使血糖能被利用，而不出現(xiàn)糖尿病。相反，若體力活動(dòng)減少，就容易導(dǎo)致肥胖，而降低組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，血糖利用受阻，就可導(dǎo)致糖尿病。

4.妊娠妊娠期間，雌激素增多，雌激素一方面可以誘發(fā)自身免疫，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，另一方面，雌激素又有對(duì)抗胰島素的作用，因此，多次妊娠可誘發(fā)糖尿病。

5.環(huán)境因素在遺傳的基礎(chǔ)上，環(huán)境因素作為誘因在糖尿病發(fā)病中占有非常重要的位置。

環(huán)境因素包括：空氣污染、噪音、社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)等，這些因素誘發(fā)基因突變，突變基因隨著上述因素的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間的增長(zhǎng)而越來(lái)越多，突變基因達(dá)到一定程度(即醫(yī)學(xué)上稱之為“閾值”)即發(fā)生糖尿病。

記者：哪些人容易得糖尿病?蘇莉軼：1.有糖尿病家族史的人：父母、子女或兄弟姐妹中有患糖尿病者，即為有糖尿病家族史。Ⅱ型糖尿病的患者1/3的后代將表現(xiàn)為糖尿病或糖耐量異常;雙親患有Ⅱ型糖尿病，估計(jì)其后代達(dá)60歲時(shí)，糖尿病發(fā)生率約為50%，另有12%伴糖耐量減低;母親患糖尿病的遺傳傾向高于父親;有糖尿病的父母所生子女，糖尿病的發(fā)生年齡早于無(wú)糖尿病的父母所生子女。

2.肥胖：Ⅱ型糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)性與肥胖呈正相關(guān)，肥胖的病程越長(zhǎng)，程度越重，患糖尿病的危險(xiǎn)就越高，內(nèi)臟型肥胖是導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病的最主要原因之一(男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥80厘米)患Ⅱ型糖尿病的危險(xiǎn)性更大。肥胖造成胰島素抵抗，胰島素抵抗容易造成胰島素過(guò)多地分泌，胰島素過(guò)多分泌不可能持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，胰島細(xì)胞最后會(huì)不堪重負(fù)而發(fā)生功能衰竭，引發(fā)糖尿病。

3.年齡40歲以上患糖尿病的幾率增大。到了這個(gè)年齡段就應(yīng)該每年檢查尿糖、糖耐量、血糖、血脂、血壓等，這對(duì)糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)很重要。

4.體力活動(dòng)不足或者有高熱量飲食習(xí)慣的人：攝入高熱量及結(jié)構(gòu)不合理的膳食及體力活動(dòng)不足，易導(dǎo)致肥胖及降低胰島素敏感性，可促進(jìn)糖尿病的發(fā)生。

5.出生時(shí)體重小于5斤者：胰島發(fā)育有問(wèn)題，患代謝綜合征、糖尿病、冠心病、高血壓的幾率高。

6.生過(guò)8斤以上巨大兒的婦女得糖尿病的危險(xiǎn)性比較大。

7.曾經(jīng)有過(guò)血糖高或曾經(jīng)尿糖呈陽(yáng)性是糖尿病的危險(xiǎn)人群，有這種情況的人要定期查血糖、尿糖，發(fā)現(xiàn)不正常要及時(shí)采取措施。

記者：糖尿病的癥狀?蘇莉軼：糖尿病的癥狀可分為兩大類：一大類是與代謝紊亂有關(guān)的表現(xiàn)，尤其是與高血糖有關(guān)的“三多一少”，既:口干、多飲、多尿、多食、體重減少、消瘦、乏力等多見(jiàn)于Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病常不十分明顯或僅有部分表現(xiàn);另一大類是各種急性、慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)，如視物模糊、皮膚瘙癢、肢端麻木、傷口不愈合等。

記者：有人說(shuō)，糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并發(fā)癥，糖尿病的并發(fā)癥有哪些?蘇莉軼：糖尿病并發(fā)癥眾多，可分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，急性并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒(多見(jiàn)于Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病在應(yīng)激情況下也可發(fā)生)和糖尿病高滲非酮癥昏迷(多見(jiàn)于Ⅱ型糖尿病);慢性并發(fā)癥累積全身各個(gè)組織器官，主要包括大血管(如心血管，腦血管，腎血管和四肢大血管)，微血管(如糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變)糖尿病足和神經(jīng)病變(如自主神經(jīng)和軀體神經(jīng)等)等。

記者：糖尿病的治療?蘇莉軼：糖尿病治療的主要目的包括：糾正代謝紊亂、消除癥狀、保障(兒童患者)正常生長(zhǎng)發(fā)育，維護(hù)良好的學(xué)習(xí)、生活和工作的能力;預(yù)防各種急性或慢性并發(fā)癥和伴隨癥的發(fā)生，延長(zhǎng)壽命，降低病殘率和病死率。糖尿病高血糖的治療主要包括多學(xué)習(xí)糖尿病健康知識(shí)、合理膳食、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療及自我監(jiān)測(cè)等多種手段，盡可能使糖代謝控制正?；蚪咏?。糖尿病的治療不僅包括高血糖的控制，尚需同時(shí)針對(duì)一些合并癥(如高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂等)和各種并發(fā)癥等采取綜合治療。

記者：糖尿病治療的誤區(qū)?蘇莉軼：1.過(guò)度依賴藥物，忽視飲食和運(yùn)動(dòng)，且只看重降糖一個(gè)指標(biāo)，結(jié)果病情不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)并發(fā)癥。

2.盲目控制飲食，造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，有些患者為降低血糖值，每餐都吃得很少，長(zhǎng)期這樣，極易出現(xiàn)低血糖等癥。

3.喝水少，有些患者為減少“三多一少”癥狀，就盡量少喝水。其結(jié)果是導(dǎo)致患者由于缺水而致使體內(nèi)酸毒和有害物質(zhì)不能及時(shí)得到稀釋和排除，進(jìn)而出現(xiàn)高滲性昏迷或酮體酸中毒。

4.未堅(jiān)持正規(guī)治療，盲目求治帶來(lái)惡果。糖尿病是終生疾病，目前尚無(wú)根治辦法，只有通過(guò)心理療法、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、糖尿病監(jiān)測(cè)和規(guī)律地服用降糖藥來(lái)控制血糖，使血糖水平盡量達(dá)標(biāo)。但在臨床實(shí)踐中我們看到，一些糖尿病患者不但不能堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng)，就連吃降糖藥也不能很好地堅(jiān)持，最終血糖沒(méi)有得到很好地控制，反而帶來(lái)了嚴(yán)重后果。所以要提醒糖尿病患者，患了糖尿病，要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，并遵醫(yī)囑服用降糖藥。如今患糖尿病的人越來(lái)越多，隨之而來(lái)的治療糖尿病的廣告滿天飛，還有少數(shù)穿著白大褂的“推銷(xiāo)員”借講課、咨詢等活動(dòng)，專掙糖尿病病人的錢(qián)。有些患者存在僥幸心理，亂投醫(yī)、亂用藥，以致耽誤了最佳治療時(shí)期。因此糖尿病患者要汲取教訓(xùn)，千萬(wàn)不能跟著廣告走，防止受騙上當(dāng)。

5.注重口服藥物，不愿使用胰島素。現(xiàn)在，人們對(duì)于胰島素用于Ⅰ型糖尿病的治療是無(wú)可厚非的，但有些人對(duì)胰島素用于Ⅱ型糖尿病的治療卻認(rèn)識(shí)不足。一些醫(yī)生認(rèn)為，應(yīng)用胰島素治療Ⅱ型糖尿病是迫不得已的，所以一般不愿意使用胰島素。

6.注重空腹血糖，忽略餐后高血糖。說(shuō)到空腹血糖升高，基層醫(yī)生并不陌生，但餐后血糖升高對(duì)基層醫(yī)生來(lái)說(shuō)，可能就不那么熟悉了。由于不熟悉，在診治糖尿病患者時(shí)，往往被忽略。