臨汾新聞網(wǎng)訊(記者 李嬌)近日，記者從市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心獲悉：自2014年我市作為全省大病保險(xiǎn)試點(diǎn)以來，累計(jì)為全市各縣（市、區(qū)）6765人次參合農(nóng)民患者進(jìn)行補(bǔ)償，共支出大病保險(xiǎn)資金3837.22萬元，進(jìn)一步緩解了重大疾病患者因病返貧、因病致貧現(xiàn)象的發(fā)生。

        新農(nóng)合大病保險(xiǎn)是指在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)參合人員患大病發(fā)生的高額的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步補(bǔ)償?shù)幕菝翊胧?/p>

        按照相關(guān)規(guī)定，保障對(duì)象在規(guī)定時(shí)限內(nèi)因住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合按規(guī)定補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入大病保障范圍。

        其起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元，最高支付限額為40萬元。按照支付比例，合規(guī)的自付費(fèi)用達(dá)1萬元以上至5萬元、5萬元以上至10萬元、10萬元以上至20萬元、20萬元以上至30萬元、30萬元以上，分別由大病保險(xiǎn)資金按55%、65%、75%、80%、85%的比例給予支付。

        二次補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：住院醫(yī)藥費(fèi)由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付后，合規(guī)的個(gè)人自付超過5萬元以上部分，再按50%的比例給予支付。

        大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償時(shí)限為：在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院提供出院即時(shí)結(jié)算服務(wù)；市外單次住院達(dá)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的，須在提出申請(qǐng)資料齊全后5個(gè)工作日內(nèi)完成補(bǔ)償；年度內(nèi)多次累計(jì)享受大病保險(xiǎn)待遇的，須在提出申請(qǐng)資料齊全后10個(gè)工作日內(nèi)給予支付；對(duì)于有疑問需進(jìn)行外調(diào)的病歷，補(bǔ)償時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，但原則上需在提出申請(qǐng)資料齊全后一個(gè)月內(nèi)完成調(diào)查工作，未發(fā)現(xiàn)問題的按規(guī)定給予支付。