臨汾新聞網訊（記者 郭璞）記者日前在市醫(yī)改辦獲悉，2015年我市認真貫徹落實國家、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神，在前期完成9個縣公立醫(yī)院綜合改革的基礎上，將剩余8個縣作為改革重點，確定了標準統(tǒng)一、一年完成、全面覆蓋的目標任務。目前，已按照上級要求基本完成轄區(qū)內17個縣（市、區(qū)）縣級公立醫(yī)院綜合改革工作,實現了縣級公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。

    2012年我市古縣、鄉(xiāng)寧縣、蒲縣被確定為第一批國家縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣，3個試點縣先行先試、積極探索，如期完成了各項目標任務。2013年永和縣、安澤縣、吉縣、曲沃縣、翼城縣、襄汾縣等6縣被列為第二批國家縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣，6個縣嚴格質量、保證進度，也于當年順利完成了各項醫(yī)改目標任務。為鞏固上述9縣的醫(yī)改工作，我市緊抓后續(xù)政策落實，加強改革機制創(chuàng)新，在管理、薪酬、支付方式及評價等方面進行了持續(xù)推進和落實。（一）出臺鞏固完善的實施方案及配套文件。第一、二批試點縣均按照《山西省全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》要求，在先前制定的“1+５”文件基礎上抓細節(jié)、保銜接，形成了鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施方案及配套文件，指導本縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作。（二）完善醫(yī)院管理體制。推進政事分開、管辦分開，建立和完善公立醫(yī)院法人治理結構。成立了由縣長或常務副縣長任主任、分管副縣長任副主任，縣委辦、縣政府辦、衛(wèi)計、發(fā)改、財政、人社、審計、物價等部門負責人為成員的縣公立醫(yī)院管理委員會，履行公立醫(yī)院改革與發(fā)展宏觀管理職能，代表政府管人、管事、管資產，合理界定政府和公立醫(yī)院在資產、人事、財務等方面的責權關系，建立了決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權力運行機制，明確縣政府為縣級公立醫(yī)院舉辦主體，建立了以公益性質和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系和嚴格的考核制度；縣衛(wèi)計部門對公立醫(yī)院進行監(jiān)督管理，結合深化醫(yī)改工作任務合理確定量化考核指標，重點考核控制醫(yī)療費用；明確了縣級醫(yī)院獨立法人地位和自主經營管理權，建立院長負責制，由院長負責醫(yī)院日常運行管理，實行了院長任期目標責任考核制度。（三）落實藥品補償機制。試點縣縣級公立醫(yī)院全部藥品實行零差率銷售。鄉(xiāng)寧縣、蒲縣，按西藥15%、中藥30%給予財政補償，藥品補償收入主要用于購置醫(yī)療設備和日常開支，蒲縣今年上半年縣級公立醫(yī)院縣財政共補償161.51萬元。其他試點縣通過醫(yī)療服務價格調整補償40%，財政補償由60%調整為55%，剩余5%由醫(yī)院通過節(jié)約運行成本來負擔。（四）改革醫(yī)保支付方式。醫(yī)保部門與縣級公立醫(yī)院建立了談判機制，縣醫(yī)院開展臨床路徑管理病種達50種以上，單病種付費病種達40種左右，縣中醫(yī)院也實施臨床路徑管理和單病種付費。醫(yī)保支付嚴格控制醫(yī)療費用，實行即時結算制度，減輕了患者負擔。（五）深化薪酬制度改革。各試點縣推行以績效工資為核心的分配制度改革，將財政撥付的基礎工資分為崗位工資和績效工資兩部分。同時把醫(yī)院經營利潤的30%和財政補貼收益作為效益工資，使醫(yī)務人員可變動工資占到工資總量的一半以上。

    我市第三批改革縣為堯都、侯馬、霍州、洪洞、汾西、隰縣、大寧、浮山8個縣（市、區(qū)），目前基本完成了醫(yī)改任務。（一）管理體制改革全面完成。一是各縣（市、區(qū)）都組建了縣級公立醫(yī)院管理委員會，明確了組成人員和職能分工。洪洞縣、大寧縣由縣長擔任管委會主任，其他縣由常務副縣長或分管副縣長擔任。二是建立了院長法人管理體系，實現了管辦分離、政事分開。三是制定了公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和績效考核辦法，明確了各項考核指標。（二）建立了縣級公立醫(yī)院運行新機制。一是8個縣（市、區(qū)）均按照要求于10月底取消了藥品加成，降低虛高藥價，實現了基本藥品零差率銷售。二是針對醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，各縣（市、區(qū)）調整了具體分擔比例，出臺了政府補償標準，并列入政府預算。三是進一步理順醫(yī)療服務價格，按照總量控制、結構調整的原則，縣級公立醫(yī)院按照診查費、治療費、護理費、手術費上調13%，床位費上調36%，醫(yī)用設備檢查費和檢驗費降低10%的標準，進行了價格調整，并納入醫(yī)保支付。四是落實政府投入責任，各縣（市、區(qū)）組織財政、發(fā)改、衛(wèi)計、人社、審計部門對公立醫(yī)院的財務情況進行了核查，出臺了補償辦法，將各醫(yī)院歷史債務打包剝離，根據財力逐年償還。并在基礎建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、承擔公共服務費方面加大投入力度，財政補助人員的基本工資、保留津貼等由財政全額負擔。（三）醫(yī)保支付制度逐步完善?？h級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調整后，市級統(tǒng)籌的醫(yī)保和縣級統(tǒng)籌新農合按規(guī)定納入支付范圍，逐步實行按病種付費為主，按人頭、按床日付費等復合型付費方式，全市縣級公立醫(yī)院均實行了臨床路徑管理，發(fā)揮了基本醫(yī)保對醫(yī)療服務行為和費用的調控引導和監(jiān)督制約作用。（四）符合行業(yè)特點的人事薪酬制度基本形成。各縣（市、區(qū)）均對現有人員情況進行了摸底排查，編辦、人社等部門均根據省市指導意見出臺了相關的改革方案，從崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面統(tǒng)籌考慮，科學核定人員編制和崗位總數，實行全員聘任上崗制度。今年以來，第三批改革縣縣級公立醫(yī)院共通過公開招聘補充醫(yī)務人員123人。（五）優(yōu)質醫(yī)療資源下沉穩(wěn)步推進。出臺了醫(yī)療聯合體建設的推進意見，目前我市已形成以三所三級甲等醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療聯合體建設格局，基本覆蓋所有縣級綜合醫(yī)院。確立浮山縣、汾西縣、隰縣、吉縣、襄汾縣為縣鄉(xiāng)醫(yī)聯體試點縣，幫扶工作全面鋪開。（六）縣級公立醫(yī)院服務能力得到提升。全面啟動了縣級公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓工作，組織并選派人員參加省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、中醫(yī)小兒推拿班學習、中醫(yī)全科醫(yī)師轉崗培訓等規(guī)范化培訓工作。（七）分級診療得到保障。為進一步推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫(yī)新格局，我市制訂了《新型農村合作醫(yī)療分級診療工作實施方案》，從2015年10月1日起，以縣（市、區(qū)）為單位全面推行新農合分級診療，到2016年底，50%的縣（市、區(qū)）縣域內就診率達到80%，2017年底，全市各縣（市、區(qū)）縣域內就診率力爭達到90%。