2012年，我市的古縣、鄉(xiāng)寧、蒲縣3個(gè)縣被列為省定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣，并取得了階段性成效。

2013年，永和、安澤、吉縣、曲沃、翼城、襄汾6個(gè)縣又被列為省定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣，我市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣覆蓋面達(dá)到了53%。

今年，在完成省定指標(biāo)的基礎(chǔ)上，我市又將堯都區(qū)、侯馬、霍州、洪洞、汾西、隰縣、大寧、浮山8個(gè)縣(市、區(qū))列入縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革年度工作任務(wù)，參照省定試點(diǎn)縣的規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)改革工作，并于今年年內(nèi)實(shí)現(xiàn)我市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。

看病費(fèi)用降低了，藥價(jià)便宜了，就醫(yī)流程方便了，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高了……隨著我市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)步伐的加快，基層群眾的就醫(yī)條件正在發(fā)生著質(zhì)的提升和飛越，這項(xiàng)暖民心惠民生的工程真正把溫暖送到了百姓心坎上。

       組織領(lǐng)導(dǎo)是保障

黨的十八大報(bào)告指出：“提高人民健康水平，事關(guān)人的全面發(fā)展，要為群眾提供安全有效、方便廉價(jià)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)?！鄙罨t(yī)療衛(wèi)生體制改革是落實(shí)十八大精神，加快發(fā)展民生事業(yè)的具體要求。縣級(jí)公立醫(yī)院是縣域的醫(yī)療衛(wèi)生中心，是基層群眾看病就醫(yī)的最重要場(chǎng)所。我市17個(gè)縣(市、區(qū))共有縣級(jí)公立醫(yī)院58個(gè)，改革任務(wù)重，推進(jìn)難度大。根據(jù)全省醫(yī)改工作部署要求，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是醫(yī)改的重中之重。因此，市委、市政府高度重視，市委常委會(huì)、市政府常務(wù)會(huì)議5次專題研究，加快推進(jìn)改革工作，并成立市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組，召開(kāi)全市動(dòng)員大會(huì)，制定出臺(tái)了《臨汾市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)生編制核定工作的辦法》《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)補(bǔ)償辦法》《縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣實(shí)行醫(yī)改成員單位領(lǐng)導(dǎo)包點(diǎn)聯(lián)系制度》等相關(guān)文件。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組明確縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、任務(wù)要求和政策措施，并與各試點(diǎn)縣、各有關(guān)部門(mén)簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，試點(diǎn)工作迅速鋪開(kāi)。各試點(diǎn)縣第一時(shí)間召開(kāi)會(huì)議安排部署，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，推進(jìn)工作;市直各有關(guān)部門(mén)組成督導(dǎo)組，每組包聯(lián)一個(gè)試點(diǎn)縣，隨時(shí)對(duì)接指導(dǎo)，定期督促檢查，協(xié)調(diào)解決問(wèn)題，共同為試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

      加大投入是支撐

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目的是實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)公益性，更好的保障民生。為加快推進(jìn)醫(yī)改工作，我市不斷加大財(cái)政投入，強(qiáng)化要素保障。2009年以來(lái)，我市財(cái)政用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入逐年增加，年均增長(zhǎng)達(dá)42.1%。以古縣為例，財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入達(dá)到2.4億元，其中對(duì)縣醫(yī)院投入超過(guò)6350萬(wàn)元，人員全額工資661萬(wàn)元列入財(cái)政預(yù)算，并將公立醫(yī)院歷史債務(wù)由縣財(cái)政承擔(dān)。近年來(lái)，我市投資14.4億元，實(shí)施了18個(gè)縣級(jí)醫(yī)院新建、改擴(kuò)建項(xiàng)目。蒲縣投入1.2億元新建了縣人民醫(yī)院，投入600萬(wàn)元新建了縣婦幼保健站，投入9000多萬(wàn)元新建了全民健康服務(wù)中心和中醫(yī)院，目前已有蒲縣、鄉(xiāng)寧、洪洞的人民醫(yī)院和永和、安澤、翼城的中醫(yī)院等9個(gè)項(xiàng)目建成投入使用，切實(shí)提高了全市縣級(jí)公立醫(yī)院的硬件水平。此外，為促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展，我市及時(shí)編制了醫(yī)療衛(wèi)生“十二五”發(fā)展規(guī)劃，強(qiáng)化對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的資源配置。同時(shí)，針對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制短缺的問(wèn)題，及時(shí)對(duì)全市縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核編，共核定編制9928名，新增編制1802名。通過(guò)加大財(cái)政投入，優(yōu)化資源配置，有力地推動(dòng)了試點(diǎn)縣公立醫(yī)院的綜合改革。

       創(chuàng)新機(jī)制是關(guān)鍵

破除以藥補(bǔ)醫(yī)、實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)是縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革成敗的關(guān)鍵。為有效解決以藥補(bǔ)醫(yī)問(wèn)題，確保醫(yī)院收益不減少，患者負(fù)擔(dān)不增加，我市從管理機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制等方面入手，積極推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。實(shí)行管辦分開(kāi)，創(chuàng)新管理機(jī)制。各試點(diǎn)縣政府成立了由衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)、人社、編辦等部門(mén)組成的公立醫(yī)院管理委員會(huì)，代表政府管人、管事、管資產(chǎn)，組織制定公立醫(yī)院管理辦法，聘任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，加強(qiáng)公立醫(yī)院管理和考核，從根本上保證各項(xiàng)改革措施的落實(shí)。實(shí)行藥品零差價(jià)，創(chuàng)新價(jià)格調(diào)整機(jī)制。各試點(diǎn)縣公立醫(yī)院限期實(shí)行全部藥品零差率銷售，對(duì)由此減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償，并規(guī)定了各類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整幅度。目前，9個(gè)省定試點(diǎn)縣已全部實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售，各試點(diǎn)縣都以省規(guī)定的現(xiàn)行價(jià)格為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整。實(shí)行政府兜底，創(chuàng)新財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。各試點(diǎn)縣政府積極履行縣級(jí)公立醫(yī)院出資人責(zé)任，全面加大財(cái)政補(bǔ)償力度。古縣年定額補(bǔ)償90萬(wàn)元，蒲縣155萬(wàn)元，鄉(xiāng)寧141萬(wàn)元。通過(guò)實(shí)行藥品零差率銷售，加大政府補(bǔ)償力度，各試點(diǎn)縣公立醫(yī)院看病費(fèi)用明顯下降，古縣門(mén)診病人平均費(fèi)用下降了15.2元，住院病人平均費(fèi)用下降了356.2元;蒲縣門(mén)診病人平均費(fèi)用和住院病人日均費(fèi)用均下降了12.6%;襄汾縣為患者減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)276.94萬(wàn)元。

       強(qiáng)化管理是內(nèi)因

推進(jìn)公立醫(yī)院改革，強(qiáng)化管理，提高服務(wù)水平是內(nèi)因。我市圍繞提高縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)水平，一是完善用人分配機(jī)制。在各試點(diǎn)縣公立醫(yī)院實(shí)行全員聘任機(jī)制，對(duì)院長(zhǎng)公開(kāi)招聘，專業(yè)技術(shù)人員競(jìng)爭(zhēng)上崗。同時(shí)全面推行崗位工資制和績(jī)效工資制，合理拉開(kāi)收入差距，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的積極性。二是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。針對(duì)醫(yī)療人才短缺的問(wèn)題，各縣級(jí)公立醫(yī)院紛紛采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的辦法，不斷加大人才培養(yǎng)引進(jìn)力度，努力提高醫(yī)療服務(wù)能力。三是加大信息化建設(shè)力度。全市投資7000多萬(wàn)元，完善了17所縣醫(yī)院信息化設(shè)施，建設(shè)了縣、鄉(xiāng)、社區(qū)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)，使全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化水平大幅提升，服務(wù)能力顯著增強(qiáng)。四是大力開(kāi)展便民服務(wù)。各試點(diǎn)縣公立醫(yī)院紛紛開(kāi)展了一卡通、電話預(yù)約、無(wú)節(jié)假日門(mén)診等便民活動(dòng)，使患者就診時(shí)間大幅縮短，切實(shí)提高了廣大患者的滿意度。    記者 李衛(wèi)紅