臨汾新聞網(wǎng)訊（記者范韶華）日前，我市制訂出臺(tái)了《臨汾市新增農(nóng)村居民重大疾病提高醫(yī)療保障水平工作實(shí)施方案》，該方案明確我市農(nóng)民重大疾病醫(yī)療保障新增14個(gè)病種。至此，全市農(nóng)民重大疾病醫(yī)療保障病種數(shù)量擴(kuò)大至20種，參合農(nóng)民的診療費(fèi)用可報(bào)銷七成。
    據(jù)了解，我市在已經(jīng)開展提高兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病6類重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，新增結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、腦梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核14類重大疾病。
    根據(jù)新公布的新農(nóng)合政策，此次重大疾病醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行單病種最高限額付費(fèi)，不設(shè)起付線，不計(jì)入當(dāng)年封頂線計(jì)算基數(shù)。限額內(nèi)費(fèi)用由新農(nóng)合基金和患者共同支付。其中，新農(nóng)合基金按實(shí)際發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用的70％補(bǔ)償，患者個(gè)人按實(shí)際發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用的30%付費(fèi)。超過最高限額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)用由定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。血友病、慢性粒細(xì)胞白血病按每次實(shí)際發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用，新農(nóng)合基金補(bǔ)償70%，患者個(gè)人自付30%，累計(jì)不超過病種最高年限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。慢性粒細(xì)胞白血病患者需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診口服格列衛(wèi)或達(dá)希納治療，參與中華慈善總會(huì)開展的“格列衛(wèi)/達(dá)希納患者援助項(xiàng)目（GIPAP/TIPAP）共助計(jì)劃”。新農(nóng)合基金對(duì)每位患者每參合年度3個(gè)月用量的藥品費(fèi)用予以補(bǔ)償，另外9個(gè)月的藥品費(fèi)用由患者向中華慈善總會(huì)提出申請(qǐng)，經(jīng)審核同意后，到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)領(lǐng)取?；颊甙l(fā)生的其他醫(yī)藥費(fèi)用按新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。耐多藥肺結(jié)核門診使用藥品費(fèi)用及門診化驗(yàn)檢查費(fèi)用按照特殊病種大額門診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償規(guī)定執(zhí)行。
    參合患者需在定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定診斷，并出具診斷證明；參合患者應(yīng)在本縣(市、區(qū))二級(jí)以上定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。如需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，需到本縣(市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，填寫《臨汾市農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療救治審批表》；住院費(fèi)用由定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)在出院時(shí)即時(shí)結(jié)報(bào)，患者只需付自付部分費(fèi)用,新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付。
    另?yè)?jù)了解，市級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院由市衛(wèi)生局確定。結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為臨汾市第一人民醫(yī)院、臨汾市第二人民醫(yī)院、臨汾市第四人民醫(yī)院。乳腺癌、宮頸癌的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為臨汾市第一人民醫(yī)院、臨汾市第二人民醫(yī)院、臨汾市第四人民醫(yī)院、臨汾市婦幼保健院。Ⅰ型糖尿病、甲亢、腦梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為臨汾市第一人民醫(yī)院、臨汾市第二人民醫(yī)院、臨汾市第四人民醫(yī)院。艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為臨汾市第三人民醫(yī)院。重性精神疾病病的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為臨汾市榮軍康復(fù)醫(yī)院。縣級(jí)定點(diǎn)救治醫(yī)院由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局確定，上報(bào)市衛(wèi)生局備案。
    廣大參合患者需要注意的是，以下情況不列入重大疾病付費(fèi)范圍：一、重大疾病患者不在定點(diǎn)救治醫(yī)院治療、采取非本方案規(guī)定的治療方法、因強(qiáng)化維持（血友病、白血病除外）等治療再次住院（或門診）發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，均不列入提高重大疾病醫(yī)療保障水平范圍，按新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。二、在一個(gè)參合年度內(nèi)，重大疾病患者同疾病診斷、同治療方法限享受一次本方案規(guī)定的補(bǔ)償政策，再次住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，按新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。
    三、重大疾病患者因自動(dòng)出院、自行轉(zhuǎn)院或因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等原因，中途退出方案規(guī)定的治療方法，按新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。四、主要費(fèi)用已由社會(huì)慈善組織救助項(xiàng)目（如“微笑工程”唇腭裂修復(fù)項(xiàng)目、艾滋病管理項(xiàng)目、耐多藥肺結(jié)核管理治療項(xiàng)目）予以減免的重大疾病患者，不執(zhí)行本方案規(guī)定的補(bǔ)償政策，剩余醫(yī)藥費(fèi)用按新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。