“小病拖，大病挨，重病才往醫(yī)院抬?！边@是曾經(jīng)流傳在大寧縣農(nóng)村的一句順口溜。如今這句順口溜在實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，變成了“有病及時(shí)查，住院不用怕，合作醫(yī)療能保駕”，黨的政策讓農(nóng)民群眾享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實(shí)惠，沐浴健康的陽光。日前，我們深入到大寧縣的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村采訪，所到之處，聽到老百姓談及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處無不交口稱贊。合醫(yī)中心辦公室工作人員告訴我們，去年全縣參合農(nóng)民平均住院補(bǔ)償率提高到52.42%，有效解決了山區(qū)百姓看病難、看病貴的問題。

醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全覆蓋 百姓看病不再難

大寧縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作于2008年正式啟動(dòng)后，先后經(jīng)歷了起步實(shí)施、制度完善和規(guī)范運(yùn)行三個(gè)階段，實(shí)現(xiàn)了四個(gè)提升：一是參合人數(shù)、參合率持續(xù)提升。參合率從2011年的98.31%提升到去年的98.96%;二是國家補(bǔ)助資金的大幅度提升。2008年各級財(cái)政補(bǔ)助資金80元、個(gè)人繳納20元，籌資總額為100元，提升到去年的各級補(bǔ)助資金240元、個(gè)人繳納50元，籌資總額為290元;三是群眾受益程度持續(xù)提升。報(bào)銷比例從啟動(dòng)時(shí)的40%提升到85%，報(bào)銷封頂線從啟動(dòng)時(shí)的3萬元提升到去年的12萬元;住院補(bǔ)償人次和門診受益人次也得到大幅度提升;四是管理水平持續(xù)提升。堅(jiān)持定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，嚴(yán)格監(jiān)督城鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策情況，正在逐步建立新農(nóng)合醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)。

四項(xiàng)政策得民心 規(guī)范運(yùn)行見實(shí)效

為擴(kuò)大參合農(nóng)民的受益面，大寧縣出臺了四項(xiàng)惠民利民政策。一是取消原有的家庭賬戶，全面推行門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償模式;二是按住院級別提高了5個(gè)百分點(diǎn)，住院補(bǔ)償封頂線由3萬元提高到12萬元;三是放寬了門診慢性病種類。在原有20個(gè)病種的基礎(chǔ)上增加到了30個(gè)種類，一類慢性病的封頂線由原來的5000元提高到現(xiàn)在的6000元。二類慢性病封頂線由1000元提高到2000元。在對0-14歲患白血病、先心病的農(nóng)村參合兒童，住院費(fèi)用報(bào)銷70%的補(bǔ)償比例，在封頂線12萬元的基礎(chǔ)上，又將重病精神病、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核病、艾滋病機(jī)會傳染、宮頸癌、乳腺癌列入重大疾病保障范圍，按70%住院比例報(bào)銷;四是靈活處理合作醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷關(guān)系。對既參加新農(nóng)合又參加商業(yè)保險(xiǎn)的農(nóng)民，合醫(yī)中心提供有效票據(jù)保險(xiǎn)，經(jīng)保險(xiǎn)公司認(rèn)證后即可結(jié)算。

他們從操作規(guī)程、基金運(yùn)營監(jiān)督等方面入手，整章建制，嚴(yán)格程序，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。縣合醫(yī)中心成立了稽查組，嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督檢查，避免了冒名住院、掛名住院及冒名領(lǐng)合作醫(yī)療基金等問題發(fā)生;嚴(yán)格基金運(yùn)行程序。在國有銀行設(shè)立了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶”，及時(shí)將農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助資金劃入專戶管理，達(dá)到安全運(yùn)行，高效使用;健全了監(jiān)督機(jī)制。推行縣鄉(xiāng)村三級報(bào)銷公示制度，真正做到規(guī)范運(yùn)行，陽光操作，有效保證了參合農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督權(quán)利?？h合醫(yī)中心與市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院建立住院病人信息反饋機(jī)制，對大額、可疑病例及時(shí)查詢，有效杜絕了造假騙?，F(xiàn)象發(fā)生。

多年的辛勤工作換來了豐碩的成果，該縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作規(guī)范運(yùn)行，農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)逐年下降，新農(nóng)合資金發(fā)揮了最大的效益，全縣新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，新型醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)體系已完全形成。看得見的好處吸引越來越多的農(nóng)民加入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療中來，這一惠民政策如同春日的陽光照遍了全縣農(nóng)村的每一個(gè)角落，又如一場及時(shí)雨灑在百姓的心頭，讓他們感受到了黨和政府的關(guān)懷和溫暖。

記者 劉臨喜