呼吸團(tuán)隊為患者進(jìn)行支氣管鏡活檢術(shù)

　　臨汾新聞網(wǎng)訊 這是一個勇于開拓、敢于創(chuàng)新的科室，不斷攀登高峰、實現(xiàn)突破，多次開創(chuàng)我市相關(guān)領(lǐng)域之先河。這是一個精益求精、追求卓越的科室，以國家級醫(yī)院為榜樣、一流學(xué)科為標(biāo)桿，為提高全市呼吸疾病診療水平而不懈努力、奮勇向前。

　　這就是市中心醫(yī)院呼吸與危重癥和睡眠醫(yī)學(xué)科。作為臨汾市呼吸疾病診療中心、“提質(zhì)強醫(yī)”十大重點專科，該科室大力發(fā)展前沿醫(yī)療技術(shù)，持續(xù)推進(jìn)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)，努力構(gòu)建高水平臨床科研平臺，全力打造特色突出、優(yōu)勢明顯、百姓信賴的金牌科室、王牌團(tuán)隊，將有深度、有廣度、有溫度的醫(yī)療服務(wù)真正惠及每一位患者。

　　精益求精 凸顯硬核實力

　　一呼一吸，看似簡單，卻牽動全身，象征著生命的律動。市中心醫(yī)院呼吸與危重癥和睡眠醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(以下簡稱呼吸團(tuán)隊)堅守在生命通道的關(guān)口，每天與各類呼吸系統(tǒng)疾病作斗爭，為身處險境的患者搶時間，用仁心仁術(shù)化解重重危機，為患者暢通“呼吸之路”、打開“生命之門”。

　　66歲的李先生反復(fù)咳嗽、咳痰，伴隨呼吸困難已有10余年，曾被診斷為慢性阻塞性肺病(慢阻肺)，因病情持續(xù)加重而就診于市中心醫(yī)院呼吸與危重癥和睡眠醫(yī)學(xué)科?？浦魅务R小軍經(jīng)過詳細(xì)問診和全面檢查后，發(fā)現(xiàn)李先生是慢阻肺急性發(fā)作，合并自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病，病情隨時可能進(jìn)一步惡化。

　　胸腔閉式引流、適當(dāng)機械通氣、抗感染、糾正心衰、擴張支氣管……馬小軍帶領(lǐng)呼吸團(tuán)隊迅速實施了一系列針對性、持續(xù)性治療，使李先生逐步轉(zhuǎn)危為安。在此基礎(chǔ)上，團(tuán)隊結(jié)合李先生具體情況，精心制定了科學(xué)、系統(tǒng)的長期治療方案及合理、有效的康復(fù)策略，對其進(jìn)行了規(guī)范化的慢病管理。在近期隨訪中，李先生欣喜地說：“這么多年了，我終于可以暢快呼吸啦!”

　　一位58歲的腦出血患者在去骨瓣減壓術(shù)后，進(jìn)行了氣管切開術(shù)，術(shù)后留置氣管套管。在家庭護(hù)理中，家屬錯誤地將衛(wèi)生紙卷成條狀插入氣管套管，試圖清理痰液。不想，患者竟將衛(wèi)生紙吸入氣道，隨之出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、極度缺氧等兇險癥狀。

　　危急關(guān)頭呼吸團(tuán)隊為患者緊急實施經(jīng)支氣管鏡氣道異物取出術(shù)，隨著探頭的一步步深入，清晰可見條狀衛(wèi)生紙吸水膨脹，嚴(yán)重阻塞了氣管下段及左主支氣管。副主任醫(yī)師王艷艷眼明手快，嫻熟、準(zhǔn)確地運用活檢鉗鉗取、冷凍探頭凍取等方式，成功取出氣管內(nèi)異物?；颊呋U為夷，家屬感激不已，向參與搶救的醫(yī)護(hù)人員再三道謝。

　　在這里，像這樣的故事還有很多，于呼吸團(tuán)隊而言是挑戰(zhàn)更是常態(tài)。一位82歲的老人因咳嗽、氣短來此求醫(yī)，副主任醫(yī)師靳建峰接診后，詳細(xì)詢問既往病史、查閱相關(guān)影像學(xué)資料，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)老人于12年前被診斷為左肺癌，同年在省外醫(yī)院進(jìn)行過手術(shù)治療，此次是右肺上葉再發(fā)肺癌。

　　肺癌復(fù)發(fā)、肺纖維化、肺功能差……對老人來說，每一項都有著致命風(fēng)險，且虛弱的身體無法耐受常規(guī)療法。靳建峰向難而行、另辟蹊徑，在CT引導(dǎo)下為患者進(jìn)行穿刺活檢+消融術(shù)，病理顯示為鱗癌。術(shù)后第二天，患者即可出院，不僅省去了手術(shù)和放化療的痛苦，還重拾起生活的信心、積極的心態(tài)。

　　每一次生命的賽跑，都見證著醫(yī)護(hù)人員“以患者為中心”的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。呼吸團(tuán)隊銳意進(jìn)取，奮力拼搏，不斷刷新技術(shù)難度，持續(xù)攻克技術(shù)難關(guān)，以硬核實力托起生命的希望，給更多家庭帶來幸福。

　　臻于至善 厚植學(xué)科優(yōu)勢

　　病因復(fù)雜、病程進(jìn)展快、急危重癥多是呼吸系統(tǒng)疾病的幾大顯著特點。救治此類患者，不僅需要豐富的臨床經(jīng)驗、敏銳的觀察判斷，還需要深厚的醫(yī)學(xué)功底、過硬的技術(shù)水平。

　　“我咳嗽了好長時間，去多家醫(yī)院看過、治療過，都沒有取得理想效果?！币晃伙柺懿⊥蠢_的患者在“病友”推薦下，抱著試一試的心態(tài)前來求醫(yī)。馬小軍和團(tuán)隊為患者完善檢查后，全面評估、冷靜分析，排除諸多“干擾項”后，通過肺穿刺活檢找到了“真故障”，患者隨即被確診為肺腺癌，再經(jīng)及時、對癥的治療，為后期手術(shù)爭取到寶貴時間。

　　一位患有肺癌的老人在北京某醫(yī)院進(jìn)行兩個周期的免疫治療，返回臨汾家中休養(yǎng)時出現(xiàn)了乏力、胸悶、氣短等癥狀。副主任醫(yī)師陳美鳳經(jīng)過詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)老人因藥物導(dǎo)致了心肌損害，并第一時間采取有效措施，在保護(hù)心肌的同時防止病情惡化。通過精準(zhǔn)診斷和有效治療，成功挽救了老人的生命，并大大改善了老人的生活質(zhì)量。

　　“為了進(jìn)一步實現(xiàn)精準(zhǔn)診療、專病專治，我們不斷加強學(xué)科規(guī)范化建設(shè)，精耕亞專業(yè)細(xì)化細(xì)分。”馬小軍介紹，“目前，已初步形成肺部感染和呼吸危重癥組、慢性氣道疾病及睡眠與肺康復(fù)組、胸部腫瘤與呼吸介入組、肺血管病及間質(zhì)性肺病組四個亞專業(yè)學(xué)組，并開設(shè)了戒煙、哮喘、慢阻肺、睡眠、肺結(jié)節(jié)五個專病門診?！?/p>

　　治病救人，技術(shù)是王道。肺部感染和呼吸危重癥組逐步完善有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測、重癥超聲技術(shù)、血流動力學(xué)監(jiān)測(PICCO)、跨肺壓監(jiān)測精準(zhǔn)滴定(ARDS)、血液凈化等前沿醫(yī)療技術(shù)，并成立呼吸危重癥MDT診療中心，開展多學(xué)科協(xié)作，借助遠(yuǎn)程會診平臺，與北大人民醫(yī)院及省市各級醫(yī)院開展廣泛合作，建立北京、山西省內(nèi)與臨汾市域及周邊地區(qū)危重癥患者的遠(yuǎn)程會診和雙向轉(zhuǎn)診模式。

　　慢性氣道疾病及睡眠與肺康復(fù)組建立并完善慢性氣道疾病的教育和管理系統(tǒng)，搭建與慢性氣道疾病管理有關(guān)的科學(xué)指導(dǎo)和學(xué)術(shù)交流平臺，并致力于打造具有先進(jìn)水平的睡眠呼吸疾病診療中心，服務(wù)于單純鼾癥及各類睡眠呼吸疾病患者，通過無創(chuàng)通氣的長期臨床隨訪，以期全面科學(xué)化、規(guī)范化、個體化管理患者夜間睡眠呼吸疾病。

　　胸部腫瘤與呼吸介入組立足肺癌的早診早治，逐步提升經(jīng)支氣管鏡超聲引導(dǎo)下針吸活檢(EBUS-TBNA)、經(jīng)氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鞘管活檢(EBUS-GS)、外周病灶小超聲引導(dǎo)下經(jīng)氣管鏡活檢等技術(shù)水平，計劃開展光動力治療、微波熱療、射頻消融以及海博APC等綜合治療技術(shù)，不斷提高肺部小結(jié)節(jié)及外周病灶的診治水平，中央氣道阻塞性疾病的救治水平，進(jìn)一步改善腫瘤患者生存質(zhì)量，延長生存期。

　　肺血管病及間質(zhì)性肺病組積極開展右心導(dǎo)管檢查和肺血管病介入診療技術(shù)，持續(xù)提高肺動脈高壓、肺栓塞、靜脈血栓栓塞癥、間質(zhì)性肺疾病等疾病診療水平，現(xiàn)已具備特發(fā)性肺纖維化、隱源性機化性肺炎、肺血管炎、肺淋巴管平滑肌瘤病等疑難病、少見病的診治能力。

　　同時，在醫(yī)院的大力支持下，科室引進(jìn)了熒光支氣管鏡、超聲支氣管鏡，虛擬導(dǎo)航系統(tǒng)、冷凍治療儀、便攜式睡眠監(jiān)測儀，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀、有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機，經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀，肺功能儀，便攜式睡眠呼吸監(jiān)測儀，多導(dǎo)睡眠儀等先進(jìn)設(shè)備，為科室發(fā)展、學(xué)科建設(shè)插上了騰飛的翅膀。

　　追求卓越 打造診療高地

　　“感謝你們?nèi)找故刈o(hù)、悉心照料，讓我父親順利挺過這一關(guān)!”不久前，一位九旬“白肺”老人順利達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，家屬激動地緊緊握住醫(yī)護(hù)人員的手，感激之情溢于言表。

　　老人因突發(fā)高熱、惡寒、咳嗽等不適癥狀而入院，經(jīng)查胸部CT提示肺部大面積感染(俗稱白肺)，被確診為病毒性肺炎，同時伴有高血壓、冠心病等嚴(yán)重基礎(chǔ)病，病情極不穩(wěn)定且發(fā)展變化快，隨時可能危及生命。呼吸團(tuán)隊迎難而上，密切關(guān)注老人的生命體征及影像學(xué)變化等指標(biāo)，根據(jù)這些指標(biāo)不斷調(diào)整治療方案，予以抗病毒、抗炎、抗凝等對癥治療。

　　就在各項指標(biāo)逐步向好之時，無情的病魔再度來襲。老人又出現(xiàn)肺栓塞的癥狀，病情極度危急。雖然救治之路困難重重，但呼吸團(tuán)隊堅決不放棄任何一絲可能，一次次突破關(guān)卡、拔除障礙，將老人從生死線上拉了回來。家屬感動地說：“你們創(chuàng)造了絕處逢生的奇跡!”

　　關(guān)關(guān)難關(guān)關(guān)關(guān)過，這場生命之戰(zhàn)充分體現(xiàn)了整個科室的綜合救治能力與技術(shù)水平。“要把科室做強做大，就要練好內(nèi)功、做精?？?、育好人才?！瘪R小軍作為學(xué)科帶頭人，先后進(jìn)修于國內(nèi)外頂尖醫(yī)療機構(gòu)，擅長呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治及危急重癥患者的救治，在肺部惡性腫瘤診治、支氣管鏡下介入診療技術(shù)方面積累了豐富經(jīng)驗。

　　在馬小軍的帶領(lǐng)下，呼吸團(tuán)隊大力拓展、潛心鉆研呼吸系統(tǒng)疾病救治知識，持續(xù)加強自我修煉與提升。業(yè)務(wù)骨干靳建峰先后于北京朝陽醫(yī)院、山西省腫瘤醫(yī)院及英國布萊頓與蘇塞克斯大學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)呼吸危重癥及支氣管介入診治，并于去年9月作為訪問學(xué)者在北大人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);王艷艷先后于北京301醫(yī)院及北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)肺部感染及氣管鏡介入診;陳美鳳先后于中日友好醫(yī)院及北京大學(xué)人民醫(yī)院專修學(xué)習(xí)間質(zhì)性肺病及呼吸危重癥。在“走出去”的同時，團(tuán)隊堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)常態(tài)化，不斷提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，真正實現(xiàn)了“科有特色，人有專長”。

　　近年來，在市衛(wèi)健委的支持與推動下，市中心醫(yī)院引進(jìn)北大人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科“高占成教授團(tuán)隊”，持續(xù)開展醫(yī)療、科研和人才培養(yǎng)方面的深度合作，先后牽頭成立臨汾市臨床醫(yī)學(xué)研究中心、北方地區(qū)唯一一家“山西醫(yī)科大學(xué)胸肺疾病研究所”，現(xiàn)擁有市級重點實驗室2個、在研項目10余項，是晉南地區(qū)規(guī)模最大、設(shè)備儀器最先進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)科研公共平臺。在頂尖團(tuán)隊的強勢助力下，呼吸團(tuán)隊補齊短板，實現(xiàn)醫(yī)教研全方位跨越式發(fā)展，為我市呼吸學(xué)科的快速發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。

　　“我們將與‘高占成教授團(tuán)隊’繼續(xù)開展廣泛深入的合作，不斷提高呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，特別是疑難危重癥的診療水平和科研能力，推進(jìn)科研成果向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化?！瘪R小軍說，“在守護(hù)群眾呼吸健康的道路上，我們會繼續(xù)努力拼搏，力爭建成設(shè)備高端、技術(shù)領(lǐng)先、管理先進(jìn)的一流區(qū)域呼吸疾病診療中心，并積極發(fā)揮輻射帶動作用，進(jìn)一步提升全市呼吸疾病診療服務(wù)能力，讓我市及周邊地區(qū)群眾在家門口就能享受到‘國家級’的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

　　記者 李靜