臨汾新聞網(wǎng)訊 5月19日,41歲的急性心?;颊咂埾壬祻?fù)出院,他要做的第一件事就是向市中心醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)面致謝,是他們“攜手”ECMO(體外膜肺氧合)創(chuàng)造了“起死回生”的奇跡,讓他重新回到了家人身邊。這一病例的成功救治,也標(biāo)志著市中心醫(yī)院急危重癥救治水平實(shí)現(xiàn)跨越式提升。
危急關(guān)頭 分秒必爭(zhēng)
5月8日7時(shí)許,茍先生因前一天突感心臟不適,決定前往市中心醫(yī)院檢查治療。當(dāng)他和妻子行至市區(qū)臨鋼舊貨市場(chǎng)時(shí),不想心絞痛再度發(fā)作,他跌倒在地、陷入昏迷。一位好心女士立即上前為茍先生進(jìn)行心肺復(fù)蘇,街邊攤主也迅速撥打了“120”。堯都區(qū)人民醫(yī)院救護(hù)車(chē)很快到來(lái),該院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為茍先生接力進(jìn)行心肺復(fù)蘇,并以最快速度將他轉(zhuǎn)運(yùn)至市中心醫(yī)院急診科。
“患者意識(shí)喪失,呼吸、心臟驟停19分鐘……”市中心醫(yī)院急診科副主任趙學(xué)軍、護(hù)士長(zhǎng)李靜迅速作出反應(yīng),帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展緊急搶救,立即予以機(jī)械心臟按壓、電除顫、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸等生命支持手段。
茍先生是急性心肌梗死導(dǎo)致的心臟驟停,血壓、呼吸、脈搏全無(wú),使用多種急救措施后,這些情況沒(méi)有任何改善,其搶救成功率和存活率微乎其微。此時(shí),只有借助ECMO,才有可能為患者爭(zhēng)取一絲生還的機(jī)會(huì),急診科當(dāng)即請(qǐng)示黨委副書(shū)記、副院長(zhǎng)、心臟大血管外科專家劉輝。劉輝快速啟動(dòng)應(yīng)急ECMO流程,組織相關(guān)科室緊急前往支援。
患者正值壯年,他若是倒下了,整個(gè)家庭該怎么辦?只要有一絲希望,就絕不能放棄,市中心醫(yī)院吹響生命“集結(jié)號(hào)”。7時(shí)40分,副院長(zhǎng)、心內(nèi)科專家史志明到場(chǎng)調(diào)度指揮,心腦血管重癥監(jiān)護(hù)室主任張?chǎng)魏?、麻醉二科主任王昊、心臟血管超聲室骨干醫(yī)師薛鵬帶領(lǐng)相關(guān)人員火速投入這場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的戰(zhàn)斗。
接力賽跑 重啟生命
物品準(zhǔn)備、上機(jī)準(zhǔn)備、血管評(píng)估、穿刺置管……所有醫(yī)護(hù)齊心奮戰(zhàn),整個(gè)流程一氣呵成。ECMO轉(zhuǎn)機(jī)成功,暗紅色血液經(jīng)過(guò)膜肺氧合變成鮮紅血液,源源不斷地重返患者體內(nèi)。
靠著“救命神器”的強(qiáng)大支持,醫(yī)護(hù)人員再次為患者進(jìn)行電除顫,患者的心臟卻依然沒(méi)有復(fù)蘇跡象?!霸賮?lái)!”大家咬緊牙關(guān)、不愿放棄,與死神決戰(zhàn)的斗志越挫越勇。一次又一次的電除顫,一次又一次的藥物注射……奇跡發(fā)生了!生命的“曲線”首次出現(xiàn)在顯示屏上,心率、脈搏、血壓終于“有了”。
首戰(zhàn)告捷!醫(yī)護(hù)們緊繃的神經(jīng)不敢有絲毫放松,抓緊時(shí)機(jī)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到導(dǎo)管室接力救治。此時(shí),患者的心率、血壓極不穩(wěn)定,并伴有頻繁的心臟早搏現(xiàn)象。史志明和心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)立即為患者進(jìn)行冠脈血管造影術(shù),術(shù)中可見(jiàn)患者右冠狀動(dòng)脈重度狹窄,前降支完全閉塞。他們以最快的速度實(shí)施球囊擴(kuò)張術(shù),閉塞的血管隨即開(kāi)通,患者心臟的血流迅速恢復(fù)正常,早搏現(xiàn)象明顯減少,血壓開(kāi)始回升、趨于穩(wěn)定。
然而,戰(zhàn)斗仍未停止,與死神的較量還在繼續(xù)。9時(shí)28分,患者轉(zhuǎn)入心腦血管重癥監(jiān)護(hù)室。如何做好全身抗凝、控制感染?如何穩(wěn)定血壓、維持體內(nèi)平衡?如何做好液體管理、管路維護(hù)?張?chǎng)魏坪蛨F(tuán)隊(duì)認(rèn)真考量每一個(gè)關(guān)乎患者生命安危的細(xì)節(jié),精益求精的實(shí)施全方位監(jiān)測(cè)、治療和護(hù)理,嚴(yán)密觀察體溫、血流量、管道內(nèi)血液顏色及循環(huán)情況等,如抽絲剝繭般逐步攻克各個(gè)難題。
在他們寸步不離精心呵護(hù)下,患者心功能逐步好轉(zhuǎn),各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常,于ECMO運(yùn)行26小時(shí)后達(dá)到了撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn),5月10日早上順利拔除氣管插管,5月12日轉(zhuǎn)入心外科普通病房。
救死扶傷 永不言棄
越過(guò)一道道難關(guān),好消息接踵而至。茍先生的病情持續(xù)好轉(zhuǎn),身體也在有序恢復(fù),且神志清楚、精神良好,絲毫看不出他剛剛經(jīng)歷過(guò)生死考驗(yàn)。
“來(lái)醫(yī)院的路上,我摸著他冰冷的手,特別害怕他就這么‘走’了。雖然救治的希望很渺茫,但市中心醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員一直沒(méi)有放棄,一直想方設(shè)法救他?!被叵胫绑@心動(dòng)魄的一幕幕,茍先生的妻子喜極而泣,“看他現(xiàn)在恢復(fù)這么好,我就感覺(jué)像做了一場(chǎng)夢(mèng)一樣。我們?nèi)叶继貏e特別感謝市中心醫(yī)院,感謝所有參與救治的醫(yī)護(hù)人員,是你們讓我們看到了生命的奇跡?!?/p>
急性心梗是猝死發(fā)生率最高的兇險(xiǎn)性疾病,發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重,救治必須以分秒來(lái)計(jì)算?;颊邚募痹\入院到接受ECMO僅用時(shí)30分鐘,從緊急搶救到后續(xù)治療,多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)、緊密配合、高效協(xié)作,全過(guò)程、各環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接,為處于生死關(guān)頭的患者贏得了寶貴的搶救時(shí)間和機(jī)會(huì)。ECMO是一項(xiàng)頂尖級(jí)的體外生命支持技術(shù),它代表了一家醫(yī)院,乃至一個(gè)地區(qū)的急危重癥急救水平,在此次救治中發(fā)揮了關(guān)鍵性作用。
這場(chǎng)跑贏死神的奇跡,不僅得益于ECMO技術(shù)的成熟運(yùn)用和專業(yè)團(tuán)隊(duì)的精湛技藝,還得益于運(yùn)轉(zhuǎn)高效的多學(xué)科聯(lián)動(dòng)機(jī)制、暢通有序的急危重癥救治綠色通道,充分展現(xiàn)了市中心醫(yī)院的雄厚技術(shù)實(shí)力和綜合救治能力,同時(shí)體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為生命而戰(zhàn)的勇氣和擔(dān)當(dāng)。
記者 李 靜
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