臨汾新聞網訊 41歲的梁姓患者被石頭砸傷右腳，因傷勢過重、皮膚壞死，面臨著被迫截肢的風險。就在患者和家屬陷入絕望之際，市中心醫(yī)院燒傷整形科“馬建明團隊”敢于挑戰(zhàn)、勇于創(chuàng)新，為患者實施了游離皮瓣移植手術，通過“移花接木”的方式來修復足部巨大缺損，成功保住了患者的右腳。

　　“大夫，我的右腳還能治嗎?”今年3月初，梁姓患者懷著忐忑不安的心情，從外院轉入市中心醫(yī)院燒傷整形科。原來，他在煤礦干活時，不慎被山上墜落的石頭砸傷右腳，右腳當即血流不止、無法活動，在當地醫(yī)院接受了三四天的對癥治療后，因療效不佳轉入一所專科醫(yī)院，但在住院期間出現疼痛腫脹加劇、大片皮膚發(fā)黑壞死及創(chuàng)口嚴重感染等情況，不得不面臨截肢保命的選擇。

　　對于截肢手術，梁姓患者是萬萬不能接受的。他是家中的主要勞動力，若是失去右腳，不僅會喪失唯一的收入來源，還會影響日后的生活質量，給整個家庭帶來沉重負擔。抱著最后一絲希望，梁姓患者和家屬找到了市中心醫(yī)院燒傷整形科主任馬建明。交談過程中，一家人數次崩潰落淚，他們只有一個心愿——保住患者的右腳。

　　馬建明和團隊立即為患者完善相關檢查，并進行清創(chuàng)減張?zhí)幚?，發(fā)現患者右足背及足底內側大片皮膚壞死，伴足底肌肉、肌腱壞死缺損、骨質外露，經過換藥及負壓封閉技術治療，足背創(chuàng)面出現肉芽組織。為了爭取保肢機會，他們?yōu)榛颊邔嵤┝擞易銊?chuàng)面清創(chuàng)植皮+右大腿取皮術，術后足背皮片成活好，但因足底軟組織壞死嚴重，出現巨大缺損，部分足骨、肌腱外露，無法通過植皮及局部皮瓣等常規(guī)手段予以修復。

　　困難與風險擺在眼前，“馬建明團隊”卻不愿放棄，經過反復討論、綜合評估，為患者量身定制了診療方案，決心運用游離皮瓣移植手術來拯救這家人的希望。馬建明說：“在保證患者生命安全的前提下，我們對皮瓣供區(qū)和受區(qū)進行詳盡檢查，充分了解血管情況，將股前外側皮瓣游離轉移至右足底巨大創(chuàng)面處，以‘移花接木’的方式來修復這塊缺損?！?/p>

　　這臺手術難度大、風險高、操作極為復雜，但為了保住患者的右腳，“馬建明團隊”放手一搏。在顯微鏡的輔助下，他們小心翼翼地對供區(qū)皮瓣進行精準設計與精細解剖分離，將皮瓣組織與其營養(yǎng)血管甚至神經組織完整無損的取下，再將游離皮瓣與受區(qū)的血管進行精密吻合連接，成功完成“拆東墻補西墻”的神奇操作。

　　術后，經過醫(yī)護團隊的精心治療與悉心護理，“補丁”在患者右足底缺損處順利存活，右腳外形及大部分功能逐漸恢復。日前，馬建明再次隨訪患者，患者在電話中激動地說：“我真的很幸運，遇到了你們這樣一個優(yōu)秀的醫(yī)療團隊，不但醫(yī)術精湛，而且醫(yī)德高尚。”

　　“對于此類患者，若是采用常規(guī)手段來修復肢體缺損，需要多次手術且不能保證理想效果，恢復周期長、護理難度大，給患者的身心帶來痛苦。”馬建明介紹，“近年來，我們引進了整形外科組織移植領域中高精尖級技術——游離皮瓣移植技術，將離體的皮瓣組織或者復合組織移植到患者身體另一個部位使其永久存活，用于修復組織缺損覆蓋裸露的骨、肌腱、血管、神經。這不僅要求手術醫(yī)生具有精湛的顯微吻合技術、強大的耐力和高超的審美設計能力，還需要醫(yī)護團隊精誠協作，必要時還需與骨科、神經外科、普外科、腫瘤科等相關科室合作，確保原發(fā)疾病的治療及繼發(fā)創(chuàng)面的修復?！?/p>

　　目前，市中心醫(yī)院燒傷整形科·創(chuàng)面修復中心已開展了數十例游離皮瓣移植手術，成功修復電擊傷、創(chuàng)傷性骨外露、糖尿病足及惡性腫瘤切除后創(chuàng)面修復等各種復雜難愈性創(chuàng)面，在難愈性創(chuàng)面修復重建方面的診治能力步入新臺階。

　　馬建明說，下一步，燒傷整形科會將游離皮瓣移植技術用于器官再造，如乳房再造、手指再造、耳鼻再造，難愈性創(chuàng)面修復以及因組織缺損導致的功能障礙病人的修復重建等，為廣大難愈性創(chuàng)面患者帶來新的福音。

　　游離皮瓣移植在四肢骨外露創(chuàng)面修復中的應用：

　　游離皮瓣移植是將某一部位帶有血供的皮膚及皮下組織轉移到另一部位，通過顯微外科血管吻合技術，將皮瓣的靜脈、動脈與缺損區(qū)的靜脈、動脈吻合，以保證該組織皮瓣的血液供應與靜脈回流，以達到封閉創(chuàng)面、整復畸形和缺損的目的。 

 本網記者