臨汾新聞網(wǎng)訊 當重度冠心病遭遇嚴重支氣管擴張，就像兩顆“炸彈”連在一起，稍有不慎就會帶來生命危險。去年年底，市中心醫(yī)院心臟大血管外科與胸外科強強聯(lián)手，在麻醉科、手術室、重癥醫(yī)學科等團隊協(xié)助下，先“搭橋”再“切肺”，為患者成功“拆彈”。

　　患者為60歲的徐某，因連續(xù)一個多月發(fā)作性胸憋痛入院治療。經(jīng)初步問詢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其長期慢性咳嗽、咳膿痰，故給予冠狀動脈造影、胸部CT等檢查，繼而診斷出患者患有冠心病、三支血管病變、急性冠脈綜合征、高血壓3級、2型糖尿病、左肺支氣管擴張。

　　冠狀動脈血管病變重加上嚴重支氣管擴張，同時又伴有多種基礎疾病，徐某的病情危急且復雜。心臟大血管外科醫(yī)生張凡道出治療難點：“無法介入治療，藥物治療后頻繁發(fā)作心絞痛，出現(xiàn)大面積急性心肌梗死猝死風險極高，需要盡早進行冠狀動脈搭橋術，但搭橋術后需用抗凝藥物又極易出現(xiàn)大咳血、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等嚴重肺部并發(fā)癥，危及患者生命。”

　　心臟和肺部都亟待手術，一刻都不能耽誤?！盁o論先處置哪個，都必然會出現(xiàn)一個等待期，考慮到患者肺功能差，血糖高，勢必會影響患者愈后，為再次手術造成潛在隱患?！泵鎸呻y狀況，科室積極組織相關專家會診討論，決定打破常規(guī)——同期進行冠狀動脈搭橋術和左肺下葉切除術。

　　兩種完全不同的手術同期進行，風險無疑明顯增高，這對患者、術者、麻醉師、護理人員都是很大的挑戰(zhàn)。手術團隊迎難而上，經(jīng)過精心的術前準備，多學科合作的聯(lián)合手術開始實施。

　　心臟大血管外科主任劉輝率先“上陣”，為徐某實施左側(cè)開胸小切口冠狀動脈搭橋術。由于徐某胸腔反復感染，胸腔內(nèi)黏連非常重，冠狀動脈暴露極其困難，血管損傷風險極大。劉輝憑借高超的手術技巧，抽絲剝繭，突破重重阻礙，盡快開通了閉塞的冠狀動脈，讓血液通過人工架起的血管“橋”流向缺血的心肌細胞，改善了心功能。

　　“第一關”宣告成功!徐某心臟的供血、供氧功能恢復，心臟完全能承受切肺手術?？滩蝗菥?，守在一旁的胸外科主任郭蒲君緊急“接棒”，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，以不增加徐某創(chuàng)傷為前提，在狹小的操作空間內(nèi)爭分奪秒完成左肺下葉靜脈、動脈、支氣管游離，順利完成左下肺切除手術，徐某隨之渡過難關。

　　“患者病情疑難復雜，極為少見。我們經(jīng)過討論，考慮到術前、術中、術后的各種風險，以一次手術解決兩道難題，使患者免受兩次開刀之苦，不僅降低了手術風險，同時降低了患者經(jīng)濟負擔。”郭蒲君說，“兩種手術整合了學科之間的優(yōu)勢，進行得都很順利，一共只用了5個小時，術中沒有出現(xiàn)心血管并發(fā)癥，術后沒有出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，體現(xiàn)了我院臨床科室間高效的團隊協(xié)作精神?！?/p>

　　術后，徐某入住重癥監(jiān)護室，經(jīng)過護理人員及值班醫(yī)生的努力，于術后第二日清醒，生命體征正常，順利脫離呼吸機，術后10天恢復良好出院。出院時，這名長期飽受多種疾病困擾的患者綻放笑顏，他驚喜地說：“多年來，我總覺得自己身體不好，干啥都提不起精神?，F(xiàn)在，心絞痛沒再復發(fā)，也不咳膿痰了。都說身體是革命的本錢，感謝心臟大血管外科和胸外科醫(yī)生，給了我好好生活的‘資本’和信心。”

　　同期開展心臟及肺部手術，在國內(nèi)各級醫(yī)院都極為少見。這場特殊的“接力賽”跑贏了時間，為患者喚回健康，標志著市中心醫(yī)院對于復雜疑難疾病的手術治療邁上新臺階。

　　記者 李靜