人類(lèi)死亡的第一大殺手就是細(xì)菌感染，發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用抗生素，人類(lèi)有了可以同死神進(jìn)行抗?fàn)幍囊淮笪淦鳌?br /> 記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，目前很多臨床醫(yī)生特別是基層醫(yī)療單位的醫(yī)生，亂用抗生素的狀況非常嚴(yán)重。特別是在一些鄉(xiāng)衛(wèi)生所、小診所，凡是有了頭疼發(fā)熱，往往都要“掛水”。醫(yī)院里基本每一個(gè)科室、每一位專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生都在使用抗生素。

濫用抗生素的危害

使用抗生素確實(shí)能給患者“立竿見(jiàn)影”的醫(yī)療效果，然而另一個(gè)事實(shí)是，抗生素在殺害身體病菌時(shí)，同樣會(huì)促使病菌產(chǎn)生“反抗”和自我更新——也就是我們常說(shuō)的產(chǎn)生“耐藥性”。耐藥性越強(qiáng)，意味著人體感染病菌的幾率和死亡率越高，一場(chǎng)曠日持久的“競(jìng)爭(zhēng)”也由此開(kāi)始出現(xiàn)：更先進(jìn)的抗生素不斷發(fā)明，細(xì)菌耐藥性也不斷“升級(jí)”，新的抗生素和細(xì)菌耐藥性進(jìn)行著賽跑，代價(jià)就是患者的健康和生命。
一位有幾十年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生舉例：肺結(jié)核病曾經(jīng)一度得到有效控制，但在人們與結(jié)核病斗爭(zhēng)過(guò)程中，大量的不同種類(lèi)抗生素被使用，反而培養(yǎng)出耐藥性極高的“超級(jí)細(xì)菌”，對(duì)大多數(shù)治療結(jié)核病的抗生素類(lèi)藥物產(chǎn)生了“抵抗”力。“更為可怕的是，這種耐藥型結(jié)核病可以在人群中相互傳染，被傳染的人也會(huì)得耐藥型結(jié)核病，現(xiàn)在國(guó)家已經(jīng)明確將耐藥結(jié)核病列為今后的 防控重點(diǎn)，任務(wù)非常艱巨。”
同時(shí)，還有很多人有些小病小恙后，自行服用抗生素。人們覺(jué)得抗生素是萬(wàn)能的，甚至用抗生素來(lái)預(yù)防疾病。家住鼓樓南大街的小張眼睛總是布滿(mǎn)血絲，還常有干澀的感覺(jué)。聽(tīng)人講含有可的松的眼藥水退紅特別好，買(mǎi)來(lái)一試，果然有效。從此后，他口袋里就總裝上這個(gè)藥，眼睛一有不適，就掏出來(lái)點(diǎn)上幾滴。哪曾想，眼睛紅減輕了，可一個(gè)月后視力模糊出現(xiàn)了，眼前像起了一層大霧，看什么都不清楚，這才急急忙忙到醫(yī)院去看病，被診斷為“皮質(zhì)類(lèi)固醇性青光眼”，視神經(jīng)已受到了嚴(yán)重的損害。

患者開(kāi)啟了濫用之閘？

據(jù)介紹，抗生素濫用不僅是指過(guò)量使用抗生素，凡是超時(shí)、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。抗生素在臨床應(yīng)用上是有嚴(yán)格界定的，那么，究竟是什么成就了抗生素的濫用？
在市區(qū)向陽(yáng)路某社區(qū)衛(wèi)生室，記者看到不大的屋子里坐滿(mǎn)了掛吊瓶的患者，大都是患有感冒、頭疼、腹瀉等疾病的市民。他們認(rèn)為，“到診所里注射青霉素等抗生素，覺(jué)得這樣才會(huì)好得快，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠?！?br /> 一位陪同孩子看病的家長(zhǎng)說(shuō)：“第一次看病，醫(yī)生說(shuō)是著涼了，沒(méi)給開(kāi)抗生素，只是吃了一些普通的退燒藥，前后拖了半個(gè)月才好。第二次我覺(jué)得孩子燒得厲害，一著急就讓醫(yī)生開(kāi)些抗生素，但孩子的病也好得比上次快多了。這次用的抗生素是頭孢曲松，這是抗生素中的高級(jí)藥?！彼J(rèn)為，藥品也是“一分錢(qián)一分貨”，越貴的藥自然越有效。
在很多市民家里，抗生素都被當(dāng)成常備藥品，而抗生素屬于處方藥?！拔乙郧叭メt(yī)院看感冒，醫(yī)生給開(kāi)了一種膠囊，吃起來(lái)很好使，很快就能治好。所以，我就專(zhuān)門(mén)記下了這種藥的名字，再感冒就不用去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)了，直接在家里服藥就行?！奔易∥逡晃髀返膭⑾壬f(shuō)。
俗話說(shuō)，久病成醫(yī)。像劉先生這樣不聽(tīng)醫(yī)囑就自己服藥的人不在少數(shù)，他們不僅對(duì)抗生素缺乏認(rèn)識(shí)，而且還把抗生素當(dāng)成“靈丹妙藥”，為了少花錢(qián)或圖省事，生病不去醫(yī)院，經(jīng)常自服抗生素，但對(duì)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)一無(wú)所知。

利益驅(qū)使是幕后推手

“對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，病人來(lái)看病，開(kāi)一些抗生素藥物可能是最簡(jiǎn)單的治療手段，如果不開(kāi)抗生素對(duì)醫(yī)生的要求就高了。這就需要醫(yī)生仔細(xì)地詢(xún)問(wèn)病史，仔細(xì)查體，還要仔細(xì)向病人解釋病情及其成因……這樣，醫(yī)生更加傾向于使用抗生素，而抗生素濫用的嚴(yán)重后果，沒(méi)有人去仔細(xì)考慮?！币晃会t(yī)生表示，當(dāng)前，醫(yī)療信息本身就不對(duì)稱(chēng)，醫(yī)生在治療過(guò)程中占據(jù)著主導(dǎo)地位，這直接導(dǎo)致一些患者被動(dòng)使用抗生素，再加上醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置，不少醫(yī)生為了避免“不作為”的醫(yī)療責(zé)任，也會(huì)選用短時(shí)間內(nèi)見(jiàn)效更快的抗生素藥物?？股匾殉蔀橹胃麽t(yī)院藥房的“頂梁柱”。
另一個(gè)不能回避的事實(shí)是，個(gè)別擁有開(kāi)藥自主權(quán)的醫(yī)生，為了一己私利，違背患者意愿給開(kāi)出了抗生素，而回扣、返利等非成本因素也大大抬高了抗生素的價(jià)格。一位不愿透露姓名的醫(yī)學(xué)感染科專(zhuān)家告訴記者，如同困擾醫(yī)院和患者的“大處方”一樣，在抗生素背后也有一條不可告人的利益鏈。“越高級(jí)的抗生素價(jià)格往往越高，如頭孢四代產(chǎn)品可以賣(mài)七八十元，三代一般五六十元，二代一代有的可能只需要十幾元甚至幾元，而部分同類(lèi)產(chǎn)品之間的價(jià)格差距甚至高達(dá)幾倍幾十倍。從醫(yī)生、醫(yī)院到醫(yī)藥銷(xiāo)售企業(yè)，再到醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，圍繞抗生素已經(jīng)形成了一條巨大的利益鏈。由于市場(chǎng)化的醫(yī)療體系，一些藥企為了推銷(xiāo)抗生素，就采取一些不正常競(jìng)爭(zhēng)手段，抗生素的實(shí)際出廠價(jià)和最后售價(jià)之間有著巨大差距?！睋?jù)業(yè)內(nèi)人士披露，抗生素雖然大多售價(jià)較高，但成本十分低廉，單價(jià)數(shù)十元甚至上百元的藥品成本往往只有幾塊錢(qián)。
除了醫(yī)院少不了抗生素外，患者在藥店無(wú)需處方也能買(mǎi)到抗生素，這使得醫(yī)藥公司這類(lèi)流通企業(yè)也樂(lè)于經(jīng)營(yíng)抗生素，賺取差價(jià)。在很多藥店，售藥員也是不問(wèn)青紅皂白就向患者推薦新藥，并將所有抗生素藥都?xì)w為“消炎藥”加以推薦。

共同遏制抗生素濫用

如何避免濫用造成嚴(yán)重后果？有關(guān)人士認(rèn)為，國(guó)家應(yīng)制定“合理使用抗菌藥物的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”，以此來(lái)規(guī)范、衡量醫(yī)務(wù)人員使用抗菌藥物的行為。要想遏制抗生素的濫用，根本是要在藥監(jiān)環(huán)節(jié)把好關(guān)，也就是說(shuō)，國(guó)家應(yīng)有序地推出新型抗生素，研發(fā)理應(yīng)超前，但使用必須滯后，甚至可以考慮將一些新型抗生素像精神藥品、麻醉藥品那樣實(shí)行管制——一些新研制出來(lái)的抗生素，在不能證明老的抗生素?zé)o效的情況下，只能在重病或特殊患者臨床時(shí)使用，而根本不允許推向市場(chǎng)?；蛟S只有這樣，我們才能緩解和遏制“耐藥”之危。醫(yī)生要起主導(dǎo)作用，我們有必要規(guī)定什么樣的醫(yī)生才能使用抗生素或某些抗生素。
治理抗生素濫用是社會(huì)的系統(tǒng)工程，人人有責(zé)，而不只是醫(yī)院醫(yī)生的事情。專(zhuān)家認(rèn)為，加強(qiáng)對(duì)全民用藥基本常識(shí)的宣傳是制止濫用的一個(gè)重要途徑。藥品的最終消費(fèi)者畢竟是普通患者，也是抵御濫用藥物的最后一道防線，只有使其具備基本的用藥常識(shí)，才可能有效地遏制藥物濫用現(xiàn)象。政府還需利用各種形式，面向社會(huì)宣傳普及合理、安全的用藥知識(shí)，提高全民族的科學(xué)文化素質(zhì)，克服盲目追求新藥、貴藥、進(jìn)口藥的傾向，教育消費(fèi)者以平和的心態(tài)安全選藥、用藥。通過(guò)宣傳教育，提高社會(huì)認(rèn)識(shí)，比如感染的病人要首先明確診斷，而且應(yīng)當(dāng)把致病的細(xì)菌找出來(lái)，還要做敏感試驗(yàn)，才能對(duì)菌下藥，改變現(xiàn)在濫用廣譜抗生素的陋習(xí)。

（記者 工力）

來(lái)源：臨汾日?qǐng)?bào)

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