人類死亡的第一大殺手就是細菌感染，發(fā)現(xiàn)并應用抗生素，人類有了可以同死神進行抗爭的一大武器。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，目前很多臨床醫(yī)生特別是基層醫(yī)療單位的醫(yī)生，亂用抗生素的狀況非常嚴重。特別是在一些鄉(xiāng)衛(wèi)生所、小診所，凡是有了頭疼發(fā)熱，往往都要“掛水”。醫(yī)院里基本每一個科室、每一位專業(yè)的醫(yī)生都在使用抗生素。

濫用抗生素的危害

使用抗生素確實能給患者“立竿見影”的醫(yī)療效果，然而另一個事實是，抗生素在殺害身體病菌時，同樣會促使病菌產(chǎn)生“反抗”和自我更新——也就是我們常說的產(chǎn)生“耐藥性”。耐藥性越強，意味著人體感染病菌的幾率和死亡率越高，一場曠日持久的“競爭”也由此開始出現(xiàn)：更先進的抗生素不斷發(fā)明，細菌耐藥性也不斷“升級”，新的抗生素和細菌耐藥性進行著賽跑，代價就是患者的健康和生命。
一位有幾十年從業(yè)經(jīng)驗的醫(yī)生舉例：肺結(jié)核病曾經(jīng)一度得到有效控制，但在人們與結(jié)核病斗爭過程中，大量的不同種類抗生素被使用，反而培養(yǎng)出耐藥性極高的“超級細菌”，對大多數(shù)治療結(jié)核病的抗生素類藥物產(chǎn)生了“抵抗”力?！案鼮榭膳碌氖?，這種耐藥型結(jié)核病可以在人群中相互傳染，被傳染的人也會得耐藥型結(jié)核病，現(xiàn)在國家已經(jīng)明確將耐藥結(jié)核病列為今后的 防控重點，任務非常艱巨?！?br /> 同時，還有很多人有些小病小恙后，自行服用抗生素。人們覺得抗生素是萬能的，甚至用抗生素來預防疾病。家住鼓樓南大街的小張眼睛總是布滿血絲，還常有干澀的感覺。聽人講含有可的松的眼藥水退紅特別好，買來一試，果然有效。從此后，他口袋里就總裝上這個藥，眼睛一有不適，就掏出來點上幾滴。哪曾想，眼睛紅減輕了，可一個月后視力模糊出現(xiàn)了，眼前像起了一層大霧，看什么都不清楚，這才急急忙忙到醫(yī)院去看病，被診斷為“皮質(zhì)類固醇性青光眼”，視神經(jīng)已受到了嚴重的損害。

患者開啟了濫用之閘？

據(jù)介紹，抗生素濫用不僅是指過量使用抗生素，凡是超時、不對癥使用或未嚴格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用?？股卦谂R床應用上是有嚴格界定的，那么，究竟是什么成就了抗生素的濫用？
在市區(qū)向陽路某社區(qū)衛(wèi)生室，記者看到不大的屋子里坐滿了掛吊瓶的患者，大都是患有感冒、頭疼、腹瀉等疾病的市民。他們認為，“到診所里注射青霉素等抗生素，覺得這樣才會好得快，且經(jīng)濟實惠?！?br /> 一位陪同孩子看病的家長說：“第一次看病，醫(yī)生說是著涼了，沒給開抗生素，只是吃了一些普通的退燒藥，前后拖了半個月才好。第二次我覺得孩子燒得厲害，一著急就讓醫(yī)生開些抗生素，但孩子的病也好得比上次快多了。這次用的抗生素是頭孢曲松，這是抗生素中的高級藥?！彼J為，藥品也是“一分錢一分貨”，越貴的藥自然越有效。
在很多市民家里，抗生素都被當成常備藥品，而抗生素屬于處方藥?！拔乙郧叭メt(yī)院看感冒，醫(yī)生給開了一種膠囊，吃起來很好使，很快就能治好。所以，我就專門記下了這種藥的名字，再感冒就不用去醫(yī)院排隊掛號了，直接在家里服藥就行?！奔易∥逡晃髀返膭⑾壬f。
俗話說，久病成醫(yī)。像劉先生這樣不聽醫(yī)囑就自己服藥的人不在少數(shù)，他們不僅對抗生素缺乏認識，而且還把抗生素當成“靈丹妙藥”，為了少花錢或圖省事，生病不去醫(yī)院，經(jīng)常自服抗生素，但對帶來的風險一無所知。

利益驅(qū)使是幕后推手

“對于醫(yī)生來說，病人來看病，開一些抗生素藥物可能是最簡單的治療手段，如果不開抗生素對醫(yī)生的要求就高了。這就需要醫(yī)生仔細地詢問病史，仔細查體，還要仔細向病人解釋病情及其成因……這樣，醫(yī)生更加傾向于使用抗生素，而抗生素濫用的嚴重后果，沒有人去仔細考慮?！币晃会t(yī)生表示，當前，醫(yī)療信息本身就不對稱，醫(yī)生在治療過程中占據(jù)著主導地位，這直接導致一些患者被動使用抗生素，再加上醫(yī)療事故舉證責任倒置，不少醫(yī)生為了避免“不作為”的醫(yī)療責任，也會選用短時間內(nèi)見效更快的抗生素藥物?？股匾殉蔀橹胃麽t(yī)院藥房的“頂梁柱”。
另一個不能回避的事實是，個別擁有開藥自主權(quán)的醫(yī)生，為了一己私利，違背患者意愿給開出了抗生素，而回扣、返利等非成本因素也大大抬高了抗生素的價格。一位不愿透露姓名的醫(yī)學感染科專家告訴記者，如同困擾醫(yī)院和患者的“大處方”一樣，在抗生素背后也有一條不可告人的利益鏈?！霸礁呒壍目股貎r格往往越高，如頭孢四代產(chǎn)品可以賣七八十元，三代一般五六十元，二代一代有的可能只需要十幾元甚至幾元，而部分同類產(chǎn)品之間的價格差距甚至高達幾倍幾十倍。從醫(yī)生、醫(yī)院到醫(yī)藥銷售企業(yè)，再到醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，圍繞抗生素已經(jīng)形成了一條巨大的利益鏈。由于市場化的醫(yī)療體系，一些藥企為了推銷抗生素，就采取一些不正常競爭手段，抗生素的實際出廠價和最后售價之間有著巨大差距。”據(jù)業(yè)內(nèi)人士披露，抗生素雖然大多售價較高，但成本十分低廉，單價數(shù)十元甚至上百元的藥品成本往往只有幾塊錢。
除了醫(yī)院少不了抗生素外，患者在藥店無需處方也能買到抗生素，這使得醫(yī)藥公司這類流通企業(yè)也樂于經(jīng)營抗生素，賺取差價。在很多藥店，售藥員也是不問青紅皂白就向患者推薦新藥，并將所有抗生素藥都歸為“消炎藥”加以推薦。

共同遏制抗生素濫用

如何避免濫用造成嚴重后果？有關(guān)人士認為，國家應制定“合理使用抗菌藥物的評價標準”，以此來規(guī)范、衡量醫(yī)務人員使用抗菌藥物的行為。要想遏制抗生素的濫用，根本是要在藥監(jiān)環(huán)節(jié)把好關(guān)，也就是說，國家應有序地推出新型抗生素，研發(fā)理應超前，但使用必須滯后，甚至可以考慮將一些新型抗生素像精神藥品、麻醉藥品那樣實行管制——一些新研制出來的抗生素，在不能證明老的抗生素無效的情況下，只能在重病或特殊患者臨床時使用，而根本不允許推向市場。或許只有這樣，我們才能緩解和遏制“耐藥”之危。醫(yī)生要起主導作用，我們有必要規(guī)定什么樣的醫(yī)生才能使用抗生素或某些抗生素。
治理抗生素濫用是社會的系統(tǒng)工程，人人有責，而不只是醫(yī)院醫(yī)生的事情。專家認為，加強對全民用藥基本常識的宣傳是制止濫用的一個重要途徑。藥品的最終消費者畢竟是普通患者，也是抵御濫用藥物的最后一道防線，只有使其具備基本的用藥常識，才可能有效地遏制藥物濫用現(xiàn)象。政府還需利用各種形式，面向社會宣傳普及合理、安全的用藥知識，提高全民族的科學文化素質(zhì)，克服盲目追求新藥、貴藥、進口藥的傾向，教育消費者以平和的心態(tài)安全選藥、用藥。通過宣傳教育，提高社會認識，比如感染的病人要首先明確診斷，而且應當把致病的細菌找出來，還要做敏感試驗，才能對菌下藥，改變現(xiàn)在濫用廣譜抗生素的陋習。

（記者 工力）

來源：臨汾日報

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