每年夏季的5月至8月，患手足口病的兒童逐漸增多。手足口病是兒童常見的疾病之一，一年四季均可發(fā)病，但高峰期主要集中在夏季，手足口病影響兒童的身體健康和正常的學(xué)習(xí)生活。市傳染病醫(yī)院兒科主任陳永強說，手足口病并不可怕，只要預(yù)防治療措施得當(dāng)，大多數(shù)患兒愈后情況良好。

記者：什么是手足口病?手足口病的癥狀是什么?

陳永強：手足口病是由腸道病毒(主要是EV71、柯薩奇病毒)引起的急性傳染病，病毒通過唾液，飛沫經(jīng)呼吸道傳播，或由手及污染物經(jīng)口傳播，傳染性強，好發(fā)于夏秋季，多發(fā)于學(xué)齡前兒童。兒童之間相互感染易引起廣泛傳播。

患兒感染初期表現(xiàn)為低熱、流涕、食欲下降等。

口腔黏膜出現(xiàn)小皰疹，皰疹破潰后形成潰瘍。同時皮膚也出現(xiàn)斑丘疹，以手足多見，很快轉(zhuǎn)為小皰疹，2-3天后自行吸收，不留疤痕。大多數(shù)患兒愈后良好，部分可出現(xiàn)致死性腦病、肺出血和心肌炎等并發(fā)癥，危及生命。

記者：手足口病是由什么原因引起的?

陳永強：有數(shù)種病毒可引起手足口病。最常見的是柯薩奇病毒A16型，此外柯薩奇病毒A的其他株或腸道病毒71型也可引起手足口病?？滤_奇病毒是腸道病毒的一種。腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒和?？刹《?。其感染部位是包括口腔在內(nèi)的整個消化道，通過污染的食物、飲料、水果等經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)，并在腸道增殖。

手足口病主要發(fā)生在10歲以下的兒童，但成人也有可能得病，因此可以說每個人都是易感的。感染后只獲得該型別病毒的免疫力，對其他型別病毒再感染無交叉免疫，即患手足口病后還可能因感染其他型別病毒而再次患手足口病。

記者：如何早期識別重癥手足口病?

陳永強：手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病。重癥病例多由腸道病毒71型(EV71)感染引起，病情兇險，病死率高。要早期識別EV71感染重癥病例需關(guān)注以下指標(biāo)：

1、持續(xù)高熱：體溫(腋溫)大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳。

2、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個別病例出現(xiàn)食欲亢進(jìn)。

3、呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30-40次/分(按年齡)，需警惕神經(jīng)源性肺水腫。

4、循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快(>140-150次/分，按年齡)、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時間延長(>2秒)。

5、外周血WBC計數(shù)升高：外周血WBC超過15×109/L，除外其他感染因素。

6、血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。

可疑神經(jīng)系統(tǒng)受累的病例應(yīng)及早進(jìn)行腦脊液檢查。有條件的醫(yī)院要盡早檢查EV71病毒抗體，在EV71病毒感染早期，抗體即可出現(xiàn)陽性。對于抗體陽性的患兒要密切觀測患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，并及時記錄，這是EV71感染重癥病例甄別的關(guān)鍵點。

記者：怎樣治療手足口病?

陳永強：手足口病病情一般尚穩(wěn)定，至今無有效的疫苗和特異性治療手段。治療主要是抗病毒及對癥處理，加強護(hù)理和支持治療。如果出現(xiàn)高熱持續(xù)不降、具有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征者應(yīng)住院做腦脊液檢查，及早確診，及時治療，降低死亡率?？股刂委煴静o效，切不可濫用。

記者：手足口病能預(yù)防嗎?

陳永強：預(yù)防手足口病必須做到兩點：一是控制傳染源,家庭成員一旦有人患手足口病，應(yīng)立即將患者進(jìn)行家庭隔離，至其臨床癥狀消失。托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)應(yīng)加強晨檢，對疑似患病的兒童進(jìn)行觀察隔離。二是切斷傳播途徑,流行季節(jié)對托兒所等公共場所特別是日常用品、玩具、食具等及時消毒。同時不要帶孩子到人群多的地方去，更不要到手足口病患者家串門。

另外還要勤洗手，保持口腔清潔，多飲白開水或清涼飲料，多吃新鮮蔬菜和瓜果。同時注意居室內(nèi)空氣流通、溫度適宜，經(jīng)常徹底清洗兒童的玩具或其他用品。在手足口病流行季節(jié)，家長應(yīng)盡量少讓孩子到人群擁擠的公共場所，以減少被感染機(jī)會。此外，還要注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息，防止過度疲勞而降低免疫力。接觸嬰幼兒的家庭成員也要注意個人衛(wèi)生手足口病傳染性較強，幾乎所有患者接觸過的東西都可能成為傳染源，尤其是患者的皰疹液、口水、飛沫、大便里面都可含有病毒。所以飯前便后洗手和開窗通風(fēng)非常重要，在手足口病高發(fā)的時節(jié)最好少帶孩子去人多擁擠的地方。除了孩子的預(yù)防外，家長的預(yù)防也很必要。手足口病的主要發(fā)病對象是兒童，但成人可以成為病毒的隱性攜帶者，再傳給兒童。所以，每天家長回家后第一件事應(yīng)該洗手。

記者 劉晚