編者按：新時(shí)代，新征程。隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，各地紛紛加快探索特色醫(yī)改之路，不斷增進(jìn)群眾健康福祉。地方醫(yī)改取得哪些成績(jī)，下一步將有哪些重要規(guī)劃？新華網(wǎng)特別推出“醫(yī)改新進(jìn)程”專欄，聚焦各地醫(yī)改新亮點(diǎn)。

本期作者/新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)改辦主任，自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記、副主任 殷宇霖

        緊緊圍繞社會(huì)穩(wěn)定和長(zhǎng)治久安總目標(biāo)，分析形勢(shì)，統(tǒng)一思想，明確任務(wù)，強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)，全力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制重點(diǎn)改革任務(wù)落地見(jiàn)效，努力夯實(shí)保障人民群眾健康的制度基石。

        深化新疆醫(yī)改，重點(diǎn)在基層

        黨的十八大以來(lái)，新疆維吾爾自治區(qū)堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，圍繞解決人民群眾看病就醫(yī)和健康問(wèn)題，立柱架梁改革完成重大階段性任務(wù)，領(lǐng)導(dǎo)體制得到加強(qiáng)，“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革機(jī)制初步建立，推進(jìn)制定、實(shí)施了一系列符合我區(qū)實(shí)際的具有指導(dǎo)性、實(shí)踐性的新政策新舉措，有力支撐起我區(qū)醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)和整體謀劃，勾勒了我區(qū)醫(yī)改政策基本框架，推進(jìn)了“健康新疆”建設(shè)，各族群眾健康福祉持續(xù)改善，居民平均預(yù)期壽命提高了1歲，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降至30%以下，健康和醫(yī)療衛(wèi)生水平大幅提高，各族群眾獲得感和幸福感顯著增強(qiáng)。

        “看病難，看病貴”是改革的難啃的“硬骨頭”，要解決好各族群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題，就要不斷深化公立醫(yī)院改革，完善全民醫(yī)保體系，讓所有人都能看得起病、看得好病。2017年，新疆實(shí)現(xiàn)了與30個(gè)省區(qū)市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，同時(shí)建立起由基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、應(yīng)急救助、醫(yī)療救助構(gòu)成的基本醫(yī)療保障體系，實(shí)施了健康扶貧工程，為實(shí)現(xiàn)人人“病有所醫(yī)”提供了制度保障。通過(guò)幾年的努力，地縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化程度大幅度提升，各族群眾“半小時(shí)”就醫(yī)圈基本形成，“看病難”初步解決。全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，讓藥品價(jià)格回歸理性，醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值也得到顯著提升，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院綜合改革新機(jī)制初步建立，“看病貴”的難題已經(jīng)初步緩解。

        深化新疆醫(yī)改，重點(diǎn)在基層。分級(jí)診療制度基本建立，醫(yī)聯(lián)體模式有效運(yùn)行，全區(qū)37家三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成了上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作的有效機(jī)制。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序下沉，逐步建立起“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的格局，基層服務(wù)能力持續(xù)提升，縣域內(nèi)就診率提高到85.09%。組建家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，常住人口簽約率提高到51.6%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到61.5%，群眾就醫(yī)感受持續(xù)改善。

        逐步建立起以“5+3”為主體、“3+2”為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、精神衛(wèi)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生等緊缺人才培養(yǎng)得到加強(qiáng)。以醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆為突破口的衛(wèi)生計(jì)生對(duì)口援疆工作深入推進(jìn)，取得重大進(jìn)展，推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升。建立起覆蓋全區(qū)的人口健康信息平臺(tái)，構(gòu)建起國(guó)家、自治區(qū)、地、縣、鄉(xiāng)五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，已實(shí)現(xiàn)烏魯木齊地區(qū)40家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、克拉瑪依市級(jí)平臺(tái)級(jí)所轄4家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與自治區(qū)級(jí)平臺(tái)的連接，實(shí)現(xiàn)了六大業(yè)務(wù)系統(tǒng)（公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理業(yè)務(wù)系統(tǒng)）互聯(lián)互通和信息共享，提升了跨區(qū)域和跨機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生計(jì)生業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)能力。大部分縣市充分利用信息化手段，通過(guò)移動(dòng)客戶端、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，搭建起醫(yī)患雙方交流平臺(tái)，為各族群眾健康咨詢、患者反饋、健康管理等提供便利。在國(guó)家試點(diǎn)縣搭建起信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，構(gòu)筑縣鄉(xiāng)醫(yī)療“一體化”服務(wù)體系，通過(guò)發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)龍頭樞紐、帶動(dòng)引領(lǐng)作用，以信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為載體，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)療資源下沉，優(yōu)先為貧困、邊遠(yuǎn)縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，依托“遠(yuǎn)程會(huì)診”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)上聯(lián)接對(duì)口援疆省市、自治區(qū)三級(jí)醫(yī)院，對(duì)下覆蓋到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診由縣級(jí)以上醫(yī)院向基層延伸，基本實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難危重病不出疆”的預(yù)期目標(biāo)。

        加快推進(jìn)“健康新疆”建設(shè) 增強(qiáng)改革開(kāi)拓創(chuàng)新

        一系列改革成果增強(qiáng)了各族群眾的獲得感和幸福感，體現(xiàn)了黨始終以人民為中心的發(fā)展思想，同時(shí)也凝結(jié)了改革者巨大的政治勇氣和強(qiáng)烈的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。新時(shí)期，醫(yī)改矛盾更加復(fù)雜，挑戰(zhàn)更加艱巨，各族群眾對(duì)健康服務(wù)和保障寄予更高、更急迫的期望。加快推進(jìn)“健康新疆”建設(shè)，深入醫(yī)改各項(xiàng)制度建設(shè)，要破除一切不合時(shí)宜的思想觀念和體制機(jī)制弊端，突破利益固化藩籬，增強(qiáng)改革開(kāi)拓創(chuàng)新，不回避矛盾，不懼怕挑戰(zhàn)，精耕細(xì)作、添磚加瓦。

        當(dāng)前，改革框架已經(jīng)搭好，各地在改革中也都有了經(jīng)驗(yàn)積累，結(jié)合實(shí)際創(chuàng)造性地推動(dòng)了工作，為下一階段深化改革提供了有力的依據(jù)。各級(jí)政府是推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革的主體，應(yīng)在改革中起到“總導(dǎo)演”的作用，要切實(shí)履行辦醫(yī)職責(zé)，承擔(dān)起維護(hù)和促進(jìn)廣大人民群眾健康的重要責(zé)任，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門，動(dòng)員全社會(huì)力量，協(xié)調(diào)解決改革中的問(wèn)題。改革永遠(yuǎn)在路上，我們要堅(jiān)定目標(biāo)和方向，蹄疾步穩(wěn)，堅(jiān)決落實(shí)黨的十九大報(bào)告“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”的總體部署，立足發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，理順改革思路，強(qiáng)化改革舉措，切實(shí)把改革的成果轉(zhuǎn)換成新疆各族群眾的健康福祉和獲得感。