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　　目前，大寧縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過(guò)信息化手段，實(shí)現(xiàn)“市、縣、鄉(xiāng)、村”四位一體、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)體系和“防、治、康、養(yǎng)”一體化的服務(wù)新格局;基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，讓縣域居民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用降至30%左右，90%的患者在縣域內(nèi)就診，65%的患者在基層就診，實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣、疑難危重再轉(zhuǎn)診、康復(fù)再回基層”的衛(wèi)生目標(biāo)，交出了一份沉甸甸的民生答卷。

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康”。在大寧，有近一半的貧困人口是因病致貧，“一人病、全家貧，小病拖、大病熬”曾是這里貧困家庭的真實(shí)寫照。作為醫(yī)療體系供應(yīng)端環(huán)節(jié)中最核心的資源，醫(yī)療技術(shù)人才的缺乏成為制約大寧醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的一大瓶頸。這是大寧的民生之痛，更是發(fā)展之困。

　　如何讓醫(yī)療人才下得去還留得住?專家資源的下沉無(wú)疑是緩解醫(yī)療資源匱乏之痛的良方。這不僅是民心所向，更是破解民生之困的鑰匙——打破信息孤島，通過(guò)建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，把專家的技術(shù)輸送過(guò)來(lái)。

　　這究竟是靈光一閃的浪漫想象，還是可貼地而行的制度設(shè)計(jì)?從實(shí)踐看，答案是后者。

　　打造醫(yī)療隊(duì)伍新格局

　　“基層醫(yī)院缺的不僅是設(shè)備，更缺的是高超的技術(shù)和精良的診斷。國(guó)家在解決貧困人口基本醫(yī)療保障上，把重點(diǎn)放在縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上，并投入了大量的人力物力財(cái)力，做到了貧困人口看病有地方、有醫(yī)生、有制度保障，不會(huì)再因病致貧返貧。”大寧縣衛(wèi)體局局長(zhǎng)單紅波表示，“專家?guī)?lái)的先進(jìn)理念和技術(shù)，提升基層醫(yī)療人員的醫(yī)療水平和”造血“能力，改變傳統(tǒng)就診的窘境，不僅讓患者重獲新生，還讓醫(yī)務(wù)工作者整體技術(shù)水平顯著提升，這也是為基層賦能。”

　　基層醫(yī)生在不脫離崗位的情況下，即可隨時(shí)遠(yuǎn)程聽取專家講課，并將家門口學(xué)到的先進(jìn)技術(shù)運(yùn)用到實(shí)際工作中，成為自身的能力?？勺糇C的一個(gè)案例是，縣人民醫(yī)院骨科醫(yī)生劉雪平遇到一疑難病例，遠(yuǎn)程會(huì)診中，北京協(xié)和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師錢文偉在與其聯(lián)動(dòng)中，給出會(huì)診結(jié)論，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院生成完整的會(huì)診報(bào)告單，確定下一步治療方案。

　　如今在錢文偉的指導(dǎo)下，劉雪平不僅可以獨(dú)當(dāng)一面，還把自己學(xué)到的知識(shí)傳授給更多醫(yī)生，讓先進(jìn)技術(shù)在大寧縣人民醫(yī)院生根發(fā)芽，實(shí)現(xiàn)人才“留得下、鞏固住”，最終造福大寧百姓。

　　然而，這些并不是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高后的效果，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年，縣人民醫(yī)院門急診量58484人次，同比增長(zhǎng)23.87%，收治住院患者2209人次，同比增長(zhǎng)5.3%，醫(yī)療收入2465萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)14.33%……一個(gè)個(gè)數(shù)字無(wú)不彰顯著醫(yī)院這一年來(lái)的變化，也為醫(yī)院日后的發(fā)展攢足后勁。

　　發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)，大寧縣因地制宜，引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、醫(yī)療隊(duì)伍向偏遠(yuǎn)地區(qū)延伸，提高醫(yī)療健康服務(wù)的可及性，助力打通健康扶貧“最后一公里”。

　　電子化服務(wù)模式更貼心

　　一場(chǎng)夏雨過(guò)后，下樂堂村71歲的賀金貴趕緊下地為自家的蘋果樹做起了“保養(yǎng)”?！斑@一忙起來(lái)，降壓藥就沒能按時(shí)吃?！卑頃r(shí)分他拖著沉重的身體，坐在門前等待家庭醫(yī)生賀星龍的到來(lái)。

　　賀金貴，建檔立卡貧困戶，足不出戶等家庭醫(yī)生上門服務(wù)，放在幾年前，他想都不敢想?！艾F(xiàn)在，每個(gè)人都有健康檔案，還可以通過(guò)網(wǎng)站了解自己和家人的健康信息，真是太方便了?！?/p>

　　打開電腦，進(jìn)入慢性病管理信息系統(tǒng)，輸入隨訪信息，這是賀星龍每天的工作之一。

　　“以前慢性病、公共衛(wèi)生服務(wù)以及建檔立卡戶，信息全是紙質(zhì)的，每次隨訪患者的基本信息反復(fù)填寫，每年的化驗(yàn)單還要貼在病歷卡上，效率很差?！币郧耙惶崞鹁用窠】禉n案，賀星龍就頭疼。如今，居民健康檔案全部錄入平臺(tái)，只要一輸入姓名，所有信息一目了然。

　　在信息化助力下，醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部各機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)、慢性病管理信息系統(tǒng)、基本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，全民實(shí)現(xiàn)電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)與電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)互聯(lián)對(duì)接，一個(gè)人從嬰兒出生進(jìn)入系統(tǒng)，預(yù)防接種、門診用藥、住院診療、體檢隨訪直至死亡注銷，全生命周期進(jìn)入了信息化監(jiān)測(cè)時(shí)代。慢性病防控不再受限于醫(yī)生的數(shù)量，真正實(shí)現(xiàn)了對(duì)疾病的實(shí)時(shí)管控。

　　電子病歷全覆蓋，結(jié)束了手工抄寫的歷史，將基層醫(yī)護(hù)人員從繁重的手工操作中解脫出來(lái)，更好地服務(wù)于患者。通過(guò)信息化簡(jiǎn)化了工作流程，節(jié)約了患者看病時(shí)間，提高了工作效率。

　　家庭醫(yī)生由“等患者來(lái)”變?yōu)椤爸鲃?dòng)上門”，為患者測(cè)量的數(shù)據(jù)能實(shí)時(shí)上傳平臺(tái)，有病治病，沒病預(yù)防，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)集中、服務(wù)下延、全縣聯(lián)網(wǎng)、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康“守門人”，人民群眾獲得感、幸福感明顯增強(qiáng)。

　　“隔空把脈”看病更便利

　　2019年，一個(gè)初夏的清晨，一通電話打破了大寧縣人民醫(yī)院的寧?kù)o。

　　“大夫，我老婆出了好多血……”120接到求援電話。

　　患者孕33周，血壓190-130mmhg，胎盤早剝，子宮出血量高達(dá)3000ml，失血性休克、胎死宮內(nèi)。

　　胎盤早剝是最兇險(xiǎn)的情況之一，產(chǎn)婦面臨切除子宮的危險(xiǎn)甚至危及生命。

　　轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)非常高!醫(yī)院決定接診，這是該院第一次診治像王女士這樣的危重患者。

　　婦產(chǎn)科副主任馮秀紅立即用手機(jī)向北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)生魏瑗發(fā)起會(huì)診申請(qǐng)。

　　20分鐘后，手術(shù)開始。

　　腹腔淤血500ml，子宮淤青、子宮胎盤卒中、子宮收縮無(wú)力，情況比想象中更糟糕。

　　魏瑗全程指導(dǎo)，以最快捷、最簡(jiǎn)單、最精準(zhǔn)的治療方案，及時(shí)將信息反饋給馮秀紅，讓患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確的治療。

　　因?yàn)閾尵燃皶r(shí)，手術(shù)進(jìn)行順利。王女士不僅保住了性命，子宮也保住了。

　　從前，很多疾病遠(yuǎn)非基層醫(yī)院所能治療成為群眾看病一大“痛點(diǎn)”。如今，患者不用東奔西跑問診、不用千里苦尋名醫(yī)，只需要一部手機(jī)、一款A(yù)PP軟件，由基層醫(yī)院的醫(yī)生發(fā)起申請(qǐng)，就能實(shí)現(xiàn)與大醫(yī)院專家“共享名醫(yī)”，這種遠(yuǎn)程會(huì)診，讓越來(lái)越多的疑難病癥患者受益。

　　嚴(yán)冬里，有“肺結(jié)核”病史的三多鄉(xiāng)三多村村民王金成咳嗽加重，呼吸困難，難以入眠。通過(guò)DR拍片，發(fā)現(xiàn)左上肺有一個(gè)斑片影，因不能確診，衛(wèi)生院大夫王燕及時(shí)將病史及圖片上傳到縣醫(yī)療集團(tuán)，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張?jiān)品褰o出了明確診斷及報(bào)告回執(zhí)。

　　新冠肺炎疫情期間，大寧縣醫(yī)療集團(tuán)以信息化建設(shè)為支撐，遠(yuǎn)程會(huì)診向上可接通北醫(yī)三院、北京協(xié)和醫(yī)院、山醫(yī)大一院等醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院，向下可連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，醫(yī)院間的信息互通共享，支付方式更加便捷，避免患者重復(fù)檢查，減少人員聚集，讓基層看病更簡(jiǎn)單，百姓看病有尊嚴(yán)，實(shí)現(xiàn)多方共贏。

　　從信息化、互聯(lián)網(wǎng)化到如今智慧醫(yī)療，正在刷新大寧傳統(tǒng)就醫(yī)模式，改變醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)方式，讓大寧百姓切實(shí)享受到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新成果帶來(lái)的實(shí)惠。如果說(shuō)“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧+遠(yuǎn)程醫(yī)療”的面世，堪稱改善民生建設(shè)的一個(gè)生動(dòng)注腳，那么我們有理由期待，在新技術(shù)不斷出現(xiàn)的今天，大寧縣在全面提升公眾就醫(yī)品質(zhì)的道路上會(huì)越走越遠(yuǎn)。

　　記者 閆晏宏