臨汾新聞網(wǎng)訊 這是一場(chǎng)與死神較量的拉鋸戰(zhàn)，ECMO、IABP、CRRT三大“重器”合力救“心”、再顯神威。

　　這是一場(chǎng)與時(shí)間競(jìng)速的接力賽，多學(xué)科多團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員并肩作戰(zhàn)、力挽狂瀾。

　　生命的奇跡，在市中心醫(yī)院再度上演。7月1日，經(jīng)過20多天的全力救治，47歲的患者高女士順利出院了。從命懸一線到重獲新生，患者取得的每一步“勝利”，都凝聚著醫(yī)護(hù)人員的辛勤付出和不懈努力，充分展現(xiàn)了市中心醫(yī)院在急危重癥患者綜合救治方面的水平和能力。

　　絕境之中 搶奪一線生機(jī)

　　6月5日晚，高女士從外院轉(zhuǎn)入市中心醫(yī)院急診科時(shí)，情況已不容樂觀，生命岌岌可危。

　　高女士自前一天晚上就出現(xiàn)反復(fù)休克的癥狀，連續(xù)輾轉(zhuǎn)兩家醫(yī)院，被初步診斷為急性冠狀動(dòng)脈綜合征。由于病情進(jìn)展太快，她因嚴(yán)重心律失常、反復(fù)室性心動(dòng)過速導(dǎo)致意識(shí)喪失、全身抽搐，用盡方法積極搶救卻效果不佳，一再徘徊在生死邊緣，但家屬堅(jiān)決不愿放棄，將最后一絲希望寄托于市中心醫(yī)院。

　　高女士被送抵市中心醫(yī)院時(shí)，距離發(fā)病已超過22小時(shí)，加之曾做過腦垂體瘤手術(shù)、有甲減病史，給搶救工作帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)。一場(chǎng)“硬仗”就此展開!市中心醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師唐建花帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間啟動(dòng)綠色通道，以最快速度將患者送往導(dǎo)管室，一邊予以電除顫、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸等一系列搶救措施，一邊置入IABP(主動(dòng)脈球囊反搏)，即一種高?；颊叩男呐K支持手段，同時(shí)完成冠脈造影檢查，術(shù)后收住CCU(冠心病監(jiān)護(hù)病房)密切監(jiān)護(hù)。

　　然而，高女士病情來(lái)勢(shì)兇猛，在應(yīng)用多種搶救手段及大劑量對(duì)癥支持治療藥物后，生命體征仍極度不平穩(wěn)，持續(xù)發(fā)生室性心動(dòng)過速，心率最高飆至175次/分左右，血壓、血氧飽和度難以維持，多次進(jìn)行電復(fù)律卻絲毫沒有改善，種種跡象預(yù)示著死神正在步步緊逼。

　　經(jīng)心內(nèi)科主任苗鵬飛申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)科迅速組織全院多科會(huì)診，心腦血管重癥監(jiān)護(hù)室主任張?chǎng)魏?、麻醉二科主任王昊等帶領(lǐng)科室人員火速投入“戰(zhàn)斗”，在最短時(shí)間內(nèi)作出決策，只有立刻啟用“終極武器”——ECMO(體外膜肺氧合)，才能從重重危機(jī)中搶回一線生機(jī)。但更為棘手的是，即使救回生命，也可能救不回意識(shí)，患者有可能成為“植物人”。

　　“救，一定要救!”高女士家屬毫不猶豫地做出決定，為這場(chǎng)艱難的戰(zhàn)役爭(zhēng)取到了寶貴“戰(zhàn)機(jī)”。面對(duì)一雙雙焦灼而期盼的眼神，多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)傾盡全力、放手一搏，向死神發(fā)起新一輪的挑戰(zhàn)!

　　日夜奮戰(zhàn) 攻克重重難關(guān)

　　物品準(zhǔn)備、上機(jī)準(zhǔn)備、血管評(píng)估、穿刺置管……所有醫(yī)護(hù)齊心奮戰(zhàn)，整個(gè)流程一氣呵成。6月7日10時(shí)，隨著“3、2、1”的倒數(shù)計(jì)數(shù)，ECMO轉(zhuǎn)機(jī)成功，暗紅色血液經(jīng)過膜肺氧合變成鮮紅血液，源源不斷地重返患者體內(nèi)。

　　ECMO上機(jī)成功，僅僅是萬(wàn)里長(zhǎng)征的第一步，接下來(lái)的路依然布滿荊棘、步步難行。因患者病情過于危重，合并出現(xiàn)心源性休克、急性左心衰、心功能不全等癥狀，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同討論后，決定在兩大“救命神器”上再加碼——啟用CRRT(連續(xù)性腎臟替代治療)。

　　在ECMO、IABP、CRRT三大“重器”的強(qiáng)力支持下，高女士的生命終于暫時(shí)得到了穩(wěn)定，血壓、血氧飽和度開始回升，面色、口唇從蒼白逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。奇跡發(fā)生了，但戰(zhàn)斗仍未停止，與死神的較量還在繼續(xù)。

　　在此次救治中，幾乎動(dòng)用了醫(yī)院所有科室的力量組成治療小組，幾乎動(dòng)用了所有高級(jí)的搶救儀器及生命支持技術(shù)。這些高精尖設(shè)備如何正常高效的運(yùn)行，如何做好液體管理、管路維護(hù)，如何穩(wěn)定血壓、維持體內(nèi)平衡，如何應(yīng)對(duì)隨時(shí)可能出現(xiàn)的感染、出血和血栓等等，都是亟須攻克的難題。

　　治療小組所有成員緊繃的神經(jīng)不敢有絲毫松懈，他們的心情隨著監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字波動(dòng)而上下起伏，時(shí)時(shí)刻刻懸著一顆心。苗鵬飛堅(jiān)持每天主持晨會(huì)交班，組織治療小組及時(shí)評(píng)估患者病情，小到每個(gè)指標(biāo)的變化，大到每個(gè)治療方案的設(shè)定和調(diào)整，認(rèn)真考量每一個(gè)關(guān)乎生命安危的細(xì)節(jié)。護(hù)理部主任李艷紅每天來(lái)指導(dǎo)護(hù)理工作，帶領(lǐng)CCU護(hù)士長(zhǎng)馮讓娟及護(hù)理團(tuán)隊(duì)討論并制定針對(duì)性護(hù)理方案，精益求精的實(shí)施全方位監(jiān)測(cè)和護(hù)理。CCU主任郭云霞原本在永和縣開展醫(yī)療支援工作，特意放棄端午假期返回醫(yī)院，連續(xù)多天寸步不離地守護(hù)在患者身邊。

　　與此同時(shí)，CCU、心腦血管重癥監(jiān)護(hù)室ECMO護(hù)理團(tuán)隊(duì)抽調(diào)專人組成專組，采用3人×24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)模式，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、血流量、管道內(nèi)血液的顏色及循環(huán)情況等，仔細(xì)記錄各機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)參數(shù)，通過床旁超聲評(píng)估心肺功能、容量管理及雙下肢的血流灌注等，為觀察醫(yī)療效果、方案設(shè)定和調(diào)整提供最精確、最科學(xué)的反饋。

　　關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)過，看著監(jiān)護(hù)儀上不斷閃爍的數(shù)字開始一步步回到安全值，晝夜奮戰(zhàn)的醫(yī)護(hù)人員終于露出了久違的笑容。

　　全力以赴 再創(chuàng)生命奇跡

　　付出終有回報(bào)!在醫(yī)護(hù)人員的不懈努力下，一個(gè)個(gè)好消息接踵而來(lái)：

　　6月7日14時(shí)至6月8日11時(shí)，患者的心功能逐漸恢復(fù)，生命體征維持平穩(wěn)，經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)估先后撤除ECMO、IABP。

　　6月12日，順利脫離呼吸機(jī)，患者自主呼吸狀態(tài)呼吸頻率、血氧飽和度恢復(fù)正常范圍。

　　6月13日，患者恢復(fù)意識(shí)、神志清楚，通過手勢(shì)動(dòng)作與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的交流。

　　6月16日，患者各方面情況有了明顯好轉(zhuǎn)，能夠正常使用手機(jī)聊微信、刷抖音等。

　　6月20日，患者平穩(wěn)度過危險(xiǎn)期，轉(zhuǎn)入心內(nèi)科普通病房繼續(xù)鞏固治療。

　　越過一道道溝坎，勝利曙光就在眼前。高女士轉(zhuǎn)入普通病房后，各項(xiàng)治療、護(hù)理工作有效銜接、高效運(yùn)轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)趨于穩(wěn)定。加之心臟康復(fù)工作的提前介入，高女士從心肺功能鍛煉、床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸過渡至床上、床旁自主活動(dòng)，再到能在家人攙扶下行走，一切都在向好發(fā)展。

　　一個(gè)又一個(gè)奇跡接連上演，高女士從生命垂危到喜獲新生，終于迎來(lái)了出院的日子，一家人與參加救治的部分醫(yī)護(hù)人員留下了一張珍貴的大合影。高女士眼含熱淚地作出“點(diǎn)贊”和“比心”的手勢(shì)，向一直以來(lái)精心照顧自己的醫(yī)護(hù)人員們表達(dá)感謝和敬意。

　　對(duì)參與救治的所有醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，能夠得到患者和家屬的信任和認(rèn)可，就是對(duì)他們最好的褒獎(jiǎng)，心存感激、再添動(dòng)力?？粗吲颗c家人幸福相擁，臉上洋溢著喜悅的笑容，他們的內(nèi)心無(wú)比欣慰，因?yàn)樗麄冊(cè)僖淮斡米约旱膶I(yè)技術(shù)挽救了一條生命、挽救了一個(gè)家庭。

　　當(dāng)高女士被宣告“沒有救治希望”之時(shí)，家屬始終不放棄，秉承著對(duì)市中心醫(yī)院的信任，將生命予以托付。市中心醫(yī)院不負(fù)所托，多學(xué)科密切協(xié)作、無(wú)縫銜接，多技術(shù)綜合應(yīng)用、強(qiáng)力支撐，再度創(chuàng)造“起死回生”的奇跡，這充分體現(xiàn)了該院始終以人民為中心的服務(wù)理念，體現(xiàn)了該院的雄厚技術(shù)實(shí)力和硬核救治能力。其中，ECMO是一項(xiàng)頂尖的生命支持技術(shù)，是目前針對(duì)嚴(yán)重心肺功能衰竭最核心的支持手段，代表一家醫(yī)院甚至一個(gè)地區(qū)的危重癥急救水平和能力，被譽(yù)為重癥患者的“最后救命神器”，在此次救治中發(fā)揮了關(guān)鍵性作用。

　　守護(hù)生命，分秒必爭(zhēng)。市中心醫(yī)院已建成院前急救、院內(nèi)搶救、急診手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)及加速康復(fù)等一整套完整的急救體系，能夠在常規(guī)器官功能支持治療基礎(chǔ)上，迅速為指征明確的患者提供ECMO聯(lián)合IABP、CRRT等體外生命支持治療，并利用這些高精尖技術(shù)挽救了諸多心肺功能衰竭患者的生命，譜寫出了一曲曲動(dòng)人的生命新篇章。

　　記者 李靜