編者按 2020年，在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控的大背景下,臨汾市人民醫(yī)院堅(jiān)持將“戰(zhàn)時(shí)”和“平時(shí)”結(jié)合,不馳于空想,不騖于虛聲,全力以赴應(yīng)對(duì)疫情對(duì)醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)的嚴(yán)重影響，充分發(fā)揮我市第一大綜合性公立醫(yī)院“排頭兵”“先鋒隊(duì)”的示范引領(lǐng)作用,逆勢(shì)而行、迎難而上，不斷創(chuàng)新、銳意探索，圓滿完成了《“轉(zhuǎn)型騰飛三年規(guī)劃”(2018—2021)》的年度既定目標(biāo)任務(wù)。

　　從今日起，本報(bào)特推出臨汾市人民醫(yī)院創(chuàng)新引領(lǐng)發(fā)展系列報(bào)道，分別從精細(xì)管理、技術(shù)創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)三方面展示該院一年來(lái)的發(fā)展成果。敬請(qǐng)關(guān)注!

　　臨汾新聞網(wǎng)訊 加強(qiáng)管理，是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。

　　創(chuàng)新管理，是醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)的強(qiáng)大引擎。

　　作為一所始建于1946年的公立醫(yī)院，臨汾市人民醫(yī)院始終秉承“一切為了人民健康”的發(fā)展宗旨，堅(jiān)持“醫(yī)德立院、質(zhì)量建院、科技興院、人才強(qiáng)院”發(fā)展戰(zhàn)略，以舍我其誰(shuí)的擔(dān)當(dāng)精神打造讓百姓放心、群眾滿意的公立醫(yī)院，以技術(shù)過(guò)硬的工匠精神和弘揚(yáng)大愛的人文精神護(hù)佑全市人民的生命健康。特別是2014年10月搬遷至新院區(qū)后，按照市委、市政府指示和要求，院黨委第一時(shí)間研究制定了《五年發(fā)展規(guī)劃》，著力打造“人民滿意的晉南一流區(qū)域中心醫(yī)院”。2018年，隨著醫(yī)改的不斷深化，該院又根據(jù)全省“136”興醫(yī)工程，制定了《“轉(zhuǎn)型騰飛三年規(guī)劃”(2018—2021)》，將打造省級(jí)第一方陣優(yōu)秀醫(yī)院作為新的奮斗目標(biāo)，提出“一年打基礎(chǔ)，兩年見成效，三年大轉(zhuǎn)型”的工作步驟，如今正在高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展之路上砥礪奮進(jìn)。

　　“轉(zhuǎn)型騰飛”愿景之下，臨汾市人民醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量運(yùn)行指標(biāo)增幅迅猛，門急診量由2014年的38.6萬(wàn)人次增長(zhǎng)至2019年的94.1萬(wàn)人次，手術(shù)與操作由2014年的1.3萬(wàn)人次增至2019年的4.3萬(wàn)人次，出院病人由2014年的2.89萬(wàn)人次增至2019年的6.35萬(wàn)人次。如今，該院已成為臨汾乃至?xí)x南地區(qū)規(guī)模最大、專業(yè)齊全、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、預(yù)防、康復(fù)為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。

　　誠(chéng)如院長(zhǎng)蘇學(xué)峰所言，成績(jī)的取得，既得益于歷史機(jī)遇和市委、市政府的大力支持，又緣于醫(yī)院多年來(lái)采取的系列綜合創(chuàng)新管理理念和方法，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新，提升專業(yè)管理水平，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者權(quán)益保障，最終實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平雙提升。

　　全面質(zhì)量管理 助推轉(zhuǎn)型騰飛

　　質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的一個(gè)永恒主題。

　　隨著我國(guó)衛(wèi)生體制改革的深入開展和全民醫(yī)保、社會(huì)保障體系的建立，公立醫(yī)院管理轉(zhuǎn)型向縱深邁進(jìn)，單純的“醫(yī)療質(zhì)量管理”已經(jīng)難以適應(yīng)目前的醫(yī)院管理模式。為此，臨汾市人民醫(yī)院引入“全面質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)”，踐行“堅(jiān)持以人為本、堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展、堅(jiān)持德技雙馨;注重學(xué)科建設(shè)、注重人才培養(yǎng)、注重技術(shù)創(chuàng)新”的宗旨，實(shí)行全方位管理、全過(guò)程管理、全員化管理的嶄新模式。

　　自2011年以來(lái)，臨汾市人民醫(yī)院建立和完善了決策層、管理層、執(zhí)行層和操作層的四級(jí)質(zhì)量管理體系運(yùn)行機(jī)制。決策層就是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及各專業(yè)委員會(huì);管理層為各職能科室和22個(gè)質(zhì)量管理體系;執(zhí)行層即科室質(zhì)量與安全管理小組;操作層則是科室全體人員。運(yùn)行后，院方先后兩次調(diào)整了各質(zhì)量管理委員會(huì)，制定了相應(yīng)的制度、明確了各方職責(zé)。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)還下設(shè)質(zhì)量管理辦公室，負(fù)責(zé)對(duì)臨床、醫(yī)技科室及職能科室的工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督考核。科室質(zhì)量安全管理小組負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室的各項(xiàng)工作質(zhì)量，質(zhì)量管理體系真正實(shí)現(xiàn)全覆蓋和無(wú)縫銜接。

　　時(shí)至今日，全面質(zhì)量管理體系的優(yōu)勢(shì)日益明顯，其優(yōu)化了院、科兩級(jí)質(zhì)量管理之間的環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了閉環(huán)管理;醫(yī)院各層級(jí)制定了標(biāo)準(zhǔn)化的工作制度、流程;建立了委員會(huì)、體系、職能科室的考核辦法，對(duì)各層級(jí)組織進(jìn)行考核;制定了標(biāo)準(zhǔn)化的會(huì)議制度;建立了四層級(jí)“問(wèn)題庫(kù)”機(jī)制，將問(wèn)題歸為臨床科室、職能科室、質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)及黨委會(huì)四層級(jí)逐級(jí)上傳，不同層級(jí)下發(fā)不同的督辦通知單，責(zé)任科室跟進(jìn)督辦并加以考核。

　　據(jù)質(zhì)控辦負(fù)責(zé)人衛(wèi)昕偉介紹，各管理層級(jí)均采用PDCA循環(huán)管理模式，即計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理-再計(jì)劃，形成大環(huán)套小環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)，相互協(xié)同、制約，相互補(bǔ)充、促進(jìn)的有機(jī)整體。同時(shí)，醫(yī)院建立了每?jī)芍芤淮蔚馁|(zhì)量點(diǎn)評(píng)會(huì)和院周會(huì)點(diǎn)評(píng)制度，全面開展院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室下基層服務(wù)，并規(guī)定每周二職能科室召開質(zhì)量分析會(huì)，每周三臨床、醫(yī)技科室召開質(zhì)量分析會(huì)，通過(guò)科室質(zhì)量分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有效保障科室質(zhì)量穩(wěn)步提升。

　　細(xì)分學(xué)科體系 整合醫(yī)學(xué)力量

　　醫(yī)學(xué)作為一門高度分化又高度綜合的學(xué)科，學(xué)科建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵之一。

　　以搬遷新院區(qū)為標(biāo)志，臨汾市人民醫(yī)院在基礎(chǔ)規(guī)?？焖贁U(kuò)展的同時(shí)，學(xué)科體系建設(shè)也站在了新的起點(diǎn)。彼時(shí)，醫(yī)院開始大力實(shí)施“二三四五”學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略，并細(xì)化亞專業(yè)，首先在全院技術(shù)能力最強(qiáng)的骨科實(shí)行了專業(yè)細(xì)分，此后逐步對(duì)專業(yè)成熟的心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、普通外科等進(jìn)行了亞專業(yè)細(xì)分。3年時(shí)間，21個(gè)臨床一級(jí)科室被逐步細(xì)分為43個(gè)臨床二級(jí)科室、81個(gè)三級(jí)專科。

　　如果說(shuō)專業(yè)細(xì)化打破了醫(yī)療傳統(tǒng)瓶頸，夯實(shí)了學(xué)科發(fā)展基礎(chǔ)，那么整合醫(yī)學(xué)則變革了臨汾市人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)思維，提升了學(xué)科凝聚力。2019年，根據(jù)國(guó)家醫(yī)改政策對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院的要求，該院從解決專業(yè)細(xì)化導(dǎo)致臨床、醫(yī)技科室管理松散問(wèn)題及推進(jìn)醫(yī)院管理全方面提升入手，在院科兩級(jí)質(zhì)量管理結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療技術(shù)、質(zhì)量安全、績(jī)效運(yùn)行、科研教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化工作和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審六大職能，進(jìn)一步完善了臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量管理體系架構(gòu)。

　　正是在全院22個(gè)質(zhì)量管理體系的大框架下，臨汾市人民醫(yī)院逐步創(chuàng)建完善了“三級(jí)?？?、四級(jí)專病”機(jī)制，并繼續(xù)推行專業(yè)再細(xì)化，將101個(gè)專業(yè)進(jìn)一步細(xì)分為178個(gè)專病組。隨著醫(yī)療組長(zhǎng)制的建立，醫(yī)療小組成為基本核算單元，小組長(zhǎng)實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗制，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。以三級(jí)考核單元為依托，臨汾市人民醫(yī)院的這次專業(yè)細(xì)化帶動(dòng)形成159個(gè)門診專業(yè);以考核單元和159個(gè)門診專業(yè)為載體，孵化了100項(xiàng)院內(nèi)科研項(xiàng)目立項(xiàng)，在全院各亞專業(yè)之間形成百舸爭(zhēng)流、百花齊放的良好局面，醫(yī)院醫(yī)療水平駛?cè)敫哔|(zhì)量發(fā)展的“快車道”。

　　“以骨科為例，2014年以前分為脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷三大專業(yè)、4個(gè)病區(qū)。搬入新院區(qū)后，我們的亞?？平ㄔO(shè)迎來(lái)快速發(fā)展，在原有基礎(chǔ)上不斷細(xì)化?！惫强浦魅巍⒓怪饪浦魅螐垇唽幗榻B，“2015年成立了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，2016年成立了顯微手足外科。今年3月又將創(chuàng)傷骨科專業(yè)進(jìn)一步細(xì)分為上肢創(chuàng)傷、下肢創(chuàng)傷、環(huán)骨盆創(chuàng)傷、小兒骨科、足踝外科，4月份在脊柱外科的基礎(chǔ)上細(xì)分出脊柱矯形組，目前已形成涵蓋骨科所有領(lǐng)域的脊柱、關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)、上肢創(chuàng)傷、下肢創(chuàng)傷、環(huán)骨盆創(chuàng)傷、小兒骨科、足踝外科、脊柱矯形等九大專業(yè)。”

　　作為新成立的科室，脊柱矯形外科組主要負(fù)責(zé)脊柱側(cè)凸畸形、后凸畸形、脊柱先天畸形的預(yù)防、篩查和治療工作。短短半年多時(shí)間，組長(zhǎng)王宇飛就和組員開展了兒童、青少年脊柱側(cè)彎的篩查及治療工作，尤其是成功開展了特發(fā)性脊柱側(cè)凸畸形、先天性脊柱側(cè)凸畸形、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤等疾病的手術(shù)治療。集約型的專業(yè)再細(xì)化，在拓寬醫(yī)療發(fā)展空間、釋放人才發(fā)展?jié)撃芊矫娴淖饔每梢娨话摺?/p>

　　隨著學(xué)科分類越來(lái)越細(xì)、專科和亞?？圃絹?lái)越多產(chǎn)生的弊端也不容忽視。腫瘤科負(fù)責(zé)人就習(xí)慣將不同專科醫(yī)生的各自為戰(zhàn)形容為“單打獨(dú)斗”，“這樣既不利于患者得到綜合診療，也不利于各學(xué)科‘互助’和齊頭并進(jìn)。”為了打破?？票趬?，臨汾市人民醫(yī)院適時(shí)運(yùn)用以患者為中心、基于全診療周期全數(shù)據(jù)的多學(xué)科協(xié)作診療(Multiple disciplinary team，簡(jiǎn)稱MDT)醫(yī)療模式為抓手進(jìn)行學(xué)科再整合。這是一次技術(shù)型的再整合。2017年，臨汾市人民醫(yī)院首先從腫瘤疾病和腫瘤科開始推行MDT模式，并于當(dāng)年9月建立了遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)。2018年，院方鼓勵(lì)各科高級(jí)職稱醫(yī)師申報(bào)組建了36個(gè)MDT團(tuán)隊(duì)，還逐步完善了流程和管理。2019年底又進(jìn)一步擴(kuò)展范圍，規(guī)劃制定了100個(gè)MDT目錄，確定了各個(gè)MDT的牽頭人，其可自發(fā)組織建立團(tuán)隊(duì)，自發(fā)開展MDT。

　　事實(shí)上，“細(xì)化—整合—再細(xì)化—再整合”學(xué)科發(fā)展模式的創(chuàng)建，實(shí)現(xiàn)了臨汾市人民醫(yī)院各科資源和優(yōu)勢(shì)的最大化整合，有效提高了診治質(zhì)量，同時(shí)帶動(dòng)了醫(yī)院技術(shù)水平提升、促進(jìn)了學(xué)科快速發(fā)展。

　　匯才聚賢培優(yōu) 賦能創(chuàng)新發(fā)展

　　競(jìng)爭(zhēng)，說(shuō)到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)。無(wú)論是打造“人民滿意的晉南一流區(qū)域中心醫(yī)院”，還是打造省級(jí)第一方陣優(yōu)秀醫(yī)院，人才始終是臨汾市人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)愿景的不竭動(dòng)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力。

　　院黨委書記黃新升介紹，“我院始終把人才建設(shè)放在醫(yī)院發(fā)展的重中之重，一以貫之堅(jiān)持黨管人才原則，充分發(fā)揮黨對(duì)醫(yī)學(xué)人才的引領(lǐng)作用，著力在‘引進(jìn)、培養(yǎng)、使用’人才上下功夫，通過(guò)廣辟渠道引人才、多措并舉育人才、千方百計(jì)用人才，創(chuàng)造了寬松、和諧的人才發(fā)展環(huán)境，為醫(yī)院建設(shè)提供了堅(jiān)實(shí)的人才保障?！?/p>

　　如今，普外科副主任張曉峰勁頭十足。前不久，他剛從我國(guó)綜合性醫(yī)院中首個(gè)治療“胃腫瘤”的專業(yè)病區(qū)——福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院胃外科學(xué)習(xí)歸來(lái)。“經(jīng)過(guò)3個(gè)月的學(xué)習(xí)，使我學(xué)會(huì)了如何制定更加合理高效的胃癌綜合治療方案，也改進(jìn)了手術(shù)方式，我會(huì)將此次所學(xué)全部用在今后的臨床實(shí)踐當(dāng)中。”張曉峰如是說(shuō)。

　　自搬遷新院區(qū)以來(lái)，臨汾市人民醫(yī)院多措并舉，加速人才培養(yǎng)，千方百計(jì)吸納人才，滿足搬遷后醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大導(dǎo)致的人員短缺。近5年來(lái)，醫(yī)院已選派21個(gè)科室的29人分專業(yè)分批赴美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、意大利等7個(gè)國(guó)家及地區(qū)的16所知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行研修學(xué)習(xí)。而像張曉峰這樣的各臨床、醫(yī)技科室主任、副主任每年輪流進(jìn)修已成為常態(tài)。

　　與“送出去”相呼應(yīng)的是“引進(jìn)來(lái)”。近年來(lái)，臨汾市人民醫(yī)院不斷創(chuàng)新高層次人才柔性引進(jìn)機(jī)制，多形式多渠道引進(jìn)高層次人才。首先是建立健全符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的高端人才管理、考核及保障機(jī)制，從工作環(huán)境、個(gè)人待遇、專家住房、子女教育、繼續(xù)教育培養(yǎng)等方面，完善人才培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制。其次是進(jìn)行全方位的政策傾斜和資金投入，不斷深化“引得來(lái)、留得住”的引才聚賢機(jī)制，先后與省內(nèi)外近百名專家簽訂醫(yī)療技術(shù)合作協(xié)議，依托名醫(yī)工作室建設(shè)工作，進(jìn)一步加大“高精尖缺”醫(yī)學(xué)人才的柔性引進(jìn)和自主培養(yǎng)力度，廣泛吸引、聚集和培養(yǎng)領(lǐng)軍醫(yī)學(xué)人才，為醫(yī)院各學(xué)科吸納集聚了一批博士、博士后等高端人才。據(jù)了解，未來(lái)醫(yī)院每年引進(jìn)工作人員中碩士研究生以上學(xué)歷人員將達(dá)到50%，以此確保每個(gè)亞專業(yè)都能夠培養(yǎng)出能力強(qiáng)、技術(shù)優(yōu)的業(yè)務(wù)尖子，為該院持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展積蓄后備力量。

　　實(shí)行精細(xì)管理 蓄勢(shì)跨越發(fā)展

　　致廣大而盡精微。“精細(xì)化管理”是臨汾市人民醫(yī)院對(duì)戰(zhàn)略目標(biāo)的分解、細(xì)化、落實(shí)，也是一種科學(xué)化、智能化和精準(zhǔn)化的現(xiàn)代管理方法。

　　“科主任不僅是大夫，還是科室質(zhì)量第一責(zé)任人?！毙l(wèi)昕偉坦言，2019年臨汾市人民醫(yī)院全面推行標(biāo)準(zhǔn)化管理時(shí)，一些科室主任并不理解，有的議論紛紛，經(jīng)過(guò)半年的運(yùn)行，大家逐漸認(rèn)可并欣然接受。在科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化方面，醫(yī)院建立了職能部門標(biāo)準(zhǔn)196項(xiàng)，臨床、醫(yī)技科室標(biāo)準(zhǔn)13000余項(xiàng)。而在科室內(nèi)部管理標(biāo)準(zhǔn)化方面，則改變傳統(tǒng)的“職能科室檢查——臨床、醫(yī)技科室整改”模式，逐漸過(guò)渡到“臨床、醫(yī)技科室自我管理——職能科室監(jiān)管”模式，持續(xù)加強(qiáng)了科室自我管理意識(shí)。在職能科室對(duì)臨床醫(yī)技管理和督導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化方面，制定了《職能科室下基層監(jiān)管服務(wù)規(guī)范》，明確了職能部門監(jiān)督檢查內(nèi)容、頻次及監(jiān)督服務(wù)流程;通過(guò)自主研發(fā)“醫(yī)院質(zhì)量查檢系統(tǒng)”平臺(tái)，統(tǒng)籌管理職能科室檢查工作，利用手機(jī)端查檢項(xiàng)目進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查檢，根據(jù)系統(tǒng)分析結(jié)果指導(dǎo)管理工作。在考核指標(biāo)和數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化方面，醫(yī)院自行設(shè)計(jì)研發(fā)了“臨汾市人民醫(yī)院數(shù)據(jù)運(yùn)行分析”平臺(tái)，保證了考核指標(biāo)和數(shù)據(jù)的規(guī)范性和準(zhǔn)確度。

　　再以績(jī)效考核管理體系為例。該院實(shí)行“科室考核、小組核算”，分配辦法以科室為單位，細(xì)化到專業(yè)組或醫(yī)療小組。作為這一體系的核心之一，工作量考核以疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)結(jié)果為依據(jù)，采取“差異化、階梯式”賦值方式，著力引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員收治疑難危重病人，提高診療技術(shù);以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值比率(RBRVS)為工具，對(duì)不同醫(yī)技、護(hù)理項(xiàng)目設(shè)置同質(zhì)化的計(jì)量單位，有效評(píng)價(jià)不同崗位的工作成效。這一方案破解了傳統(tǒng)績(jī)效考核粗放式、經(jīng)驗(yàn)化的弊端，充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，達(dá)到了多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的考核目標(biāo)。據(jù)了解，該院已對(duì)101個(gè)專業(yè)小組實(shí)行了精細(xì)化管理。為此，該院還榮獲山西省2018年度三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)地市級(jí)醫(yī)院第一名，樹立了全省市級(jí)公立醫(yī)院的管理品牌。

　　在蘇學(xué)峰看來(lái)，醫(yī)院發(fā)展，管理為要，而醫(yī)院管理貴在創(chuàng)新，難在精細(xì)。通過(guò)創(chuàng)新管理和精細(xì)化管理，臨汾市人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了技術(shù)水平的突飛猛進(jìn)，新技術(shù)新項(xiàng)目呈現(xiàn)井噴式增長(zhǎng)，技術(shù)能力的提升帶動(dòng)了醫(yī)院的全面快速高效發(fā)展，為醫(yī)院早日跨進(jìn)省級(jí)第一方陣優(yōu)秀醫(yī)院奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　“管理創(chuàng)新，永遠(yuǎn)在路上。下一步，醫(yī)院將以‘DRGs醫(yī)保政策要求’和‘醫(yī)療小組建設(shè)’為方向，深化績(jī)效考核精細(xì)化管理，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高疑難危重病人診治水平，助推醫(yī)院的發(fā)展方式由規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變。”談及未來(lái)管理的發(fā)展方向，蘇學(xué)峰如是說(shuō)。

　　記者 孫宗林